粉碎性骨折跟骨折有什么区别问
粉碎性骨折跟骨折有什么区别
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骨折是骨完整性或连续性中断,包括多种类型,粉碎性骨折是严重类型,二者在定义、影像学表现、损伤机制、临床表现、治疗及预后、不同人群特点等方面有差异,骨折多由低能量外力引起,表现相对轻,治疗多保守,预后好;粉碎性骨折由高能量外力致,症状重,多需手术,预后差,儿童青枝骨折多见,老年人易患且愈合差,青壮年高能量损伤致者需科学康复。
粉碎性骨折:属于骨折的一种严重类型,骨折端碎裂成三块或三块以上,骨折断端破碎、不整齐,移位明显。比如,高能量损伤导致的长骨粉碎性骨折,骨折端呈多块碎片状。
影像学表现
骨折:在X线或CT等影像学检查中,可见骨的连续性有部分中断,骨折线相对清晰,但骨折端移位不显著或呈轻度移位。
粉碎性骨折:影像学上能清晰看到骨折端碎裂成多块,骨折线复杂,骨折端移位明显,碎骨块可能分散在周围软组织中。
损伤机制与常见原因
骨折:多由较低能量的外力引起,如轻微的跌倒、扭伤等。例如,老年人因骨质疏松,轻微的扭转身体动作就可能导致椎体的裂纹骨折。
粉碎性骨折:通常是由高能量的外力造成,如车祸、高处坠落、严重的撞击等。比如,高速行驶的车辆发生碰撞时,车内人员的肢体很容易遭受高能量冲击而发生粉碎性骨折。
临床表现与症状严重程度
骨折:一般表现为受伤部位疼痛、肿胀、压痛,活动受限,但疼痛相对较轻,肿胀程度也相对局限。例如,手部的裂纹骨折,局部疼痛肿胀,手指活动稍有受限,但尚可进行一些简单活动。
粉碎性骨折:症状更为严重,受伤部位疼痛剧烈,肿胀明显,常伴有明显的畸形,可触及骨擦感或听到骨擦音,肢体功能严重障碍,甚至可能出现血管、神经损伤等并发症。比如,下肢粉碎性骨折时,患肢明显畸形,疼痛难忍,肿胀严重,可能伴有足背动脉搏动减弱等血管损伤表现。
治疗方法及预后差异
骨折:治疗方法主要根据骨折类型选择,如裂纹骨折、青枝骨折等可采用保守治疗,包括石膏或支具固定等,预后较好,一般骨折愈合后功能恢复良好。例如,儿童青枝骨折经石膏固定后,骨折愈合快,功能恢复正常。
粉碎性骨折:治疗相对复杂,多需要手术治疗,通过切开复位内固定等手术方式恢复骨折端的解剖结构。由于骨折粉碎,血运破坏较严重,骨折愈合时间较长,且容易出现骨折不愈合、延迟愈合、感染等并发症,预后相对较差,即使愈合后也可能存在不同程度的功能障碍。比如,下肢粉碎性骨折术后,可能出现膝关节或踝关节活动受限等情况。
不同人群的特点及应对
儿童:儿童骨折中,青枝骨折较多见,而粉碎性骨折相对较少,但一旦发生粉碎性骨折,因其处于生长发育阶段,血运丰富,在治疗上虽然手术相对复杂,但愈合能力相对成人有优势,但也需密切关注骨折愈合及肢体发育情况。例如,儿童下肢粉碎性骨折,术后要定期复查,观察骨折愈合及肢体长度、关节功能等情况。
老年人:老年人骨质疏松,发生骨折后更易出现粉碎性骨折,且愈合能力差,术后并发症风险高。在治疗时需综合考虑全身状况,如是否合并心脑血管疾病等,选择合适的治疗方案。例如,老年髋部粉碎性骨折,要评估患者的心肺功能等全身情况,谨慎选择手术时机和方式。
青壮年:青壮年发生粉碎性骨折多因高能量损伤,治疗上手术是主要方式,但术后康复至关重要,要遵循科学的康复计划,促进功能恢复,同时要注意避免因骨折康复不当导致的肌肉萎缩、关节僵硬等问题。比如,青壮年下肢粉碎性骨折术后,要按照康复师制定的计划逐步进行关节活动度训练、肌力训练等。
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