成年人骨折后如何康复训练问

骨折康复分早期、中期、后期，早期进行肌肉等长收缩和关节活动度维持；中期渐进活动、轴向应力刺激及远端肢体运动；后期开展全面关节活动度、肌肉力量、平衡协调训练，特殊人群如老年人、儿童、女性及有基础疾病者康复训练各有注意事项。

关节活动度维持：对于骨折邻近的关节，在不引起疼痛和骨折移位的前提下，进行缓慢、小范围的关节活动。如肩部骨折时，可进行肩关节的前屈、后伸小范围活动，保持关节的活动度，避免关节僵硬。

骨折中期（2-3周后）

骨折部位渐进性活动：根据骨折愈合情况，逐渐增加骨折部位邻近关节的活动范围和强度。例如，上肢骨折患者，可在骨折2-3周后，在医生指导下开始进行肘关节的屈伸活动，从较小的角度开始，逐渐增大活动范围，每次活动可进行10-15次，每天3-4次。

骨折端轴向应力刺激：对于一些稳定性较好的骨折，可在医生操作下进行骨折端的轴向应力刺激，如利用器械进行适当的按压等，促进骨折愈合，但需严格遵循医生的操作规范。同时，可开始进行骨折部位远端肢体的主动运动，如上肢骨折时，进行手腕的全方位活动，增强肢体的血液循环和肌肉力量。

骨折后期（骨折愈合后）

全面关节活动度训练：进行骨折部位及邻近关节的全面关节活动度训练，包括各个方向的屈伸、旋转等。例如，下肢骨折愈合后，进行膝关节的屈伸、踝关节的背屈和跖屈等活动，逐渐恢复到正常关节活动范围。可通过主动运动结合助力运动的方式，如借助弹力带进行辅助的关节活动，每次活动时间可延长至15-20分钟，每天3-4次。

肌肉力量训练：进行针对性的肌肉力量训练，可采用抗阻训练。如下肢骨折愈合后，进行腿部的抗阻伸膝、屈膝训练，可使用沙袋等作为阻力；上肢骨折愈合后，进行手臂的抗阻屈伸训练。抗阻训练要循序渐进，逐渐增加阻力，一般每周可增加5%-10%的阻力，每次训练进行8-12次，每天2-3次。

平衡和协调训练：对于下肢骨折或影响到平衡功能的骨折患者，进行平衡和协调训练。如站立训练，从双下肢站立开始，逐渐过渡到单下肢站立，可在平衡垫上进行训练，提高身体的平衡能力；还可进行协调训练，如抛接球等活动，改善肢体的协调功能。

特殊人群注意事项

老年人：老年人骨折后康复训练需更加谨慎，速度要缓慢，活动范围要逐渐增加。因为老年人肌肉力量和关节灵活性本身较差，且骨折愈合相对较慢。在训练过程中要密切关注身体反应，若出现疼痛加剧或不适，应立即停止训练并咨询医生。同时，要注意补充钙质和维生素D，促进骨折愈合和维持骨骼健康。

儿童：儿童骨折后的康复训练要考虑其生长发育特点。儿童骨折愈合快，但在训练时要避免过度活动导致骨折再移位。训练以轻柔、游戏化的方式进行，如利用儿童喜欢的玩具引导其进行关节活动和肌肉收缩训练，促进肢体功能恢复。要定期复查，根据骨折愈合情况调整训练方案。

女性：女性骨折后康复训练与男性无本质区别，但要注意女性可能存在的骨质疏松等情况，在康复过程中要注重骨密度的维持，可适当增加一些有助于骨健康的训练内容，如适当的负重训练（在医生允许下）等，但要避免过度负重导致骨折部位损伤。

有基础疾病者：对于有糖尿病、心脏病等基础疾病的骨折患者，康复训练要更加个性化。糖尿病患者要注意训练时的血糖变化，避免在血糖过低或过高时进行训练；心脏病患者要监测训练中的心率等指标，训练强度要控制在心率不超过自身最大心率的60%-70%（最大心率=220-年龄），确保训练安全。