乳腺导管扩张什么意思问

乳腺导管扩张症是常见乳腺良性疾病，由导管排泄障碍、异常激素刺激等致导管扩张及周围炎症，中青年女性多见，有乳头溢液、乳房肿块等表现，通过超声、钼靶等检查诊断，分非手术和手术治疗，预后较好但部分复发，需定期随访。

病因

导管排泄障碍：

对于中青年女性来说，乳腺导管可能因先天性发育异常等原因导致排泄不畅，例如乳腺导管开口处的上皮增生、狭窄等，使得分泌物在导管内积聚，进而引起导管扩张。

绝经后女性可能由于乳腺导管的退行性变，导致导管扩张。

异常激素刺激：体内激素水平的变化可能影响乳腺导管的正常功能。如雌激素水平相对过高，孕激素水平相对不足时，可能刺激乳腺导管上皮细胞增生，引起导管扩张。

临床表现

症状：

乳头溢液：多为浆液性或血性溢液，溢液可自行从乳头溢出，也可在挤压乳房时出现。年轻女性出现乳头溢液时，需考虑乳腺导管扩张的可能，尤其是伴有导管扩张的情况。

乳房肿块：可在乳晕周围触及肿块，肿块质地较硬，边界不清，部分患者可伴有疼痛。肿块大小不一，随着病情进展，肿块可能与皮肤粘连，出现皮肤橘皮样改变等类似乳腺癌的表现，但一般不如乳腺癌进展迅速。

乳头乳晕改变：病变累及乳头时，可出现乳头回缩、乳晕皮肤发红、瘙痒等表现。

年龄与性别因素：多见于30-50岁的中年女性，男性也可发病，但较为罕见。年轻女性若出现相关症状，也应考虑本病可能，需与其他乳腺疾病如乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等相鉴别。

诊断方法

影像学检查：

乳腺超声：可清晰显示乳腺导管扩张的情况，表现为导管内径增宽，呈无回声或低回声区。对于年轻女性的乳腺导管扩张，超声检查是常用的初步筛查方法，能观察导管扩张的程度以及是否伴有肿块等情况。

乳腺X线摄影（钼靶）：可发现导管扩张、钙化等情况。但对于年轻女性，由于乳腺组织较为致密，钼靶检查的敏感性可能相对降低，需结合超声等其他检查综合判断。

磁共振成像（MRI）：对乳腺导管扩张的诊断有较高的敏感性和特异性，能更清晰地显示导管扩张的范围以及与周围组织的关系，但费用相对较高，一般不作为首选检查。

病理检查：

对于可疑肿块或乳头溢液的患者，可通过细针穿刺细胞学检查或手术切除活检进行病理诊断，以明确病变性质，排除恶性病变的可能。

治疗原则

非手术治疗：

抗感染治疗：当合并有炎症感染时，可根据病情选用合适的抗生素进行抗感染治疗。但需注意避免滥用抗生素，尤其是对于有药物过敏史的患者，要谨慎选择。

中药治疗：一些中药可能对乳腺导管扩张有一定的治疗作用，可通过调节体内激素水平、改善乳腺微循环等发挥作用，但需在专业中医医生的指导下使用。

手术治疗：

导管切除术：适用于病变局限于乳晕区的患者，切除病变的导管及周围组织，可缓解症状。

皮下乳腺切除术：对于病变范围较广、反复发作的患者，可考虑行皮下乳腺切除术，但该手术会对患者的乳房外观造成较大影响，需充分与患者沟通。

对于年轻女性，手术时需更加注重乳房的美观和功能，尽量选择对乳房外观影响较小的手术方式。同时，术后要注意伤口的护理，预防感染等并发症的发生。

预后与随访

预后：乳腺导管扩张症一般预后较好，经积极治疗后症状多可缓解。但部分患者可能会复发，尤其是病变范围较广的患者。

随访：患者在治疗后需定期进行随访，一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声等检查，观察乳腺导管的情况以及是否有复发等。年轻女性由于其乳腺组织的特殊性，随访时更要关注乳腺的变化情况，以便及时发现问题并处理。