乳腺微创手术怎么做问

乳腺微创旋切术包括术前准备（评估患者相关情况、患者进行皮肤清洁等准备）、手术操作（麻醉、建立通道、旋切病变组织、止血与创口处理）、术后注意事项（一般观察、切口护理）、康复与随访（康复逐步恢复活动，随访定期检查）。

一、术前准备

1.患者评估

年龄：不同年龄段患者身体状况不同，例如年轻患者身体耐受性相对较好，但也需根据具体乳腺情况评估；老年患者可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，需在术前对基础疾病进行充分评估和管理。

性别：女性患者均可能进行该手术，无特殊性别相关禁忌，但需关注乳腺的生理特点等。

生活方式：若患者有吸烟史，术前需戒烟，因为吸烟会影响切口愈合等；有饮酒习惯者需提前戒酒。

病史：需详细询问患者既往病史，如是否有出血倾向疾病，若有则需进一步检查凝血功能等，以降低手术出血风险。

术前要进行乳腺超声等检查明确病变位置、大小等情况，还需进行血常规、凝血功能、传染病筛查等常规检查。

2.患者准备

患者需清洁手术区域皮肤，一般在手术前一天或当天按照医护人员指导进行皮肤准备。

患者要排空膀胱，取平卧位或适当的手术体位。

二、手术操作过程

1.麻醉

通常采用局部麻醉，对于恐惧手术或病变较复杂的患者也可采用静脉镇静麻醉等。局部麻醉时将麻醉药物注射在乳腺病变周围及相关区域，使手术区域痛觉消失。

2.建立通道

医生会在乳腺病变处做一个微小切口，一般切口长度在3-5mm左右。通过这个切口插入微创旋切刀的套管。

利用超声引导准确将套管放置在病变位置附近，超声可以清晰显示病变与周围组织的关系，确保套管位置准确，以便后续旋切病变组织。

3.旋切病变组织

启动旋切装置，通过旋切刀的切割和抽吸功能将病变乳腺组织逐步旋切下来并吸出体外。在旋切过程中，持续利用超声监测，保证将病变组织完整切除，同时尽量减少对周围正常乳腺组织的损伤。

4.止血与创口处理

旋切结束后，会进行止血操作，一般通过压迫等方式即可达到止血目的。然后对微小切口进行处理，通常用创可贴覆盖切口，创口较小，愈合相对较快。

三、术后注意事项

1.一般观察

年龄因素：儿童患者术后需密切观察切口情况，因为儿童可能不太能准确表达不适，要注意有无哭闹等异常表现提示切口疼痛等问题；老年患者术后要关注生命体征变化，因为老年患者基础疾病多，生命体征变化可能不典型。

性别因素：女性患者术后要注意心理状态，部分患者可能因乳腺外观变化有一定心理压力，需给予心理疏导。

生活方式：患者术后要避免剧烈运动，防止切口裂开等情况，生活方式上要注意休息，保证充足睡眠。

病史因素：有基础疾病的患者术后要继续关注基础疾病情况，如合并心血管疾病者要监测血压等。

术后要观察乳房有无出血、血肿形成等情况，一般术后会进行超声复查了解乳房情况。

2.切口护理

保持切口清洁干燥，按照医嘱定期更换创可贴等。避免切口沾水，防止感染。

四、康复与随访

1.康复

患者术后可逐步恢复正常活动，但短期内避免上肢过度活动。一般术后1-2周可恢复轻体力活动。在康复过程中，要注意观察乳房恢复情况，如有无疼痛加重、肿胀等异常。

不同年龄患者康复速度可能不同，儿童康复相对较快但也需适度；老年患者康复可能相对慢一些，要根据自身恢复情况逐步增加活动量。

2.随访

术后要按照医生安排进行随访，一般术后1个月、3个月、6个月等进行乳腺超声等检查，了解乳房恢复情况以及有无病变复发等情况。通过长期随访可以及时发现问题并进行处理。