甲亢检查项目问

甲状腺相关检查包括甲状腺功能、自身抗体、超声及摄碘率检查。甲状腺功能检查中TSH是最敏感指标，甲亢时降低，TT4、TT3、FT4、FT3甲亢时升高且各有不同人群特点；自身抗体中TRAb提示Graves病，TPOAb、TgAb升高与自身免疫性甲状腺疾病相关；超声可观察甲状腺形态等；摄碘率检查甲亢时摄取率高且高峰提前，不同人群检查需考虑特殊情况。

一、甲状腺功能检查

1.血清促甲状腺激素（TSH）测定

意义：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时TSH水平降低。在不同年龄段人群中，TSH的正常参考值有所差异，一般成人TSH正常范围是0.35-5.5mIU/L，儿童可能略有不同。对于有甲状腺疾病家族史的人群，定期监测TSH有助于早期发现甲亢。

2.血清甲状腺素（TT4）

意义：TT4是诊断甲亢的常规指标之一，甲亢时TT4水平升高。在孕期女性中，由于体内激素水平变化，TT4的正常参考值与非孕期不同，孕期TT4会有所升高，需结合孕期特点判断是否异常。

3.血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）

意义：TT3在甲亢早期诊断、病情严重程度评估及治疗监测中具有重要价值。老年人群由于代谢率降低，TT3的正常范围可能与年轻人不同，老年甲亢患者TT3升高程度可能相对较轻。

4.游离甲状腺素（FT4）

意义：FT4不受甲状腺结合球蛋白影响，能更准确反映甲状腺功能状态，甲亢时FT4升高。对于患有肝脏疾病的患者，由于肝脏对甲状腺结合球蛋白的合成等功能影响，FT4的解读需综合考虑肝脏情况。

5.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

意义：FT3在甲亢诊断中同样重要，甲亢时FT3水平升高。对于儿童患者，FT3的正常范围与成人不同，儿童甲亢时FT3升高表现也有其特点。

二、甲状腺自身抗体检查

1.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

意义：TRAb是诊断Graves病（一种常见的甲亢类型）的重要指标，阳性提示Graves病可能。在有自身免疫性疾病家族史的人群中，TRAb的监测更为重要，因为自身免疫性疾病具有一定遗传易感性。

2.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

意义：TPOAb升高常见于自身免疫性甲状腺疾病，如Graves病、桥本甲状腺炎等。对于女性患者，尤其是有甲状腺疾病家族史的女性，TPOAb的监测有助于早期发现自身免疫性甲状腺疾病相关的甲亢或甲减等情况。

3.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

意义：TgAb升高也与自身免疫性甲状腺疾病相关，可辅助诊断甲亢的病因。在孕期女性中，TgAb的变化可能与孕期甲状腺功能的波动有关，需密切关注其对甲状腺功能评估的影响。

三、甲状腺超声检查

1.超声表现

甲亢患者甲状腺超声可表现为甲状腺体积增大，实质回声不均匀等。通过超声检查可以观察甲状腺的形态、大小、血流情况等。对于儿童甲亢患者，超声检查有助于评估甲状腺的发育情况及病变程度。在老年患者中，超声检查可以更清晰地显示甲状腺的结构，对于判断是否存在甲状腺结节等合并病变有重要意义，因为老年人群甲状腺结节的发生率相对较高，而结节可能影响甲亢的诊断和治疗。

四、甲状腺摄碘率检查

1.检查方法及意义

甲状腺摄碘率检查是通过测定甲状腺对放射性碘的摄取率来辅助诊断甲亢。甲亢患者甲状腺摄碘率升高，且高峰提前。对于哺乳期女性，由于放射性碘可能对婴儿产生影响，一般不建议进行甲状腺摄碘率检查；对于孕妇，也需谨慎考虑该检查对胎儿的潜在辐射风险，只有在必要时，在充分权衡利弊后才会进行。