乳腺纤维瘤手术怎么做问

乳腺纤维瘤手术前要评估患者多方面情况并完善检查、签署知情同意书；手术包括选择合适麻醉方式、确定切口并切除瘤体；术后要护理伤口、观察并发症、康复随访，定期复查。

一、术前准备

1.患者评估

年龄因素：不同年龄患者身体状况不同，青少年患者骨骼、身体机能发育尚不完全，需更谨慎评估手术对身体发育的影响；老年患者可能合并心脑血管疾病等基础病，要全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，评估其对手术的耐受能力。

性别因素：一般无特殊性别相关禁忌，但需关注女性患者月经周期等情况，尽量避开月经来潮前后，因经期凝血功能可能有变化，增加手术出血风险。

生活方式：若患者有吸烟习惯，术前需戒烟，因为吸烟会影响肺部功能，增加术后肺部感染等并发症的发生概率；若患者有饮酒史，需了解饮酒量和时间，评估对手术及术后恢复的影响。

病史：详细询问患者既往病史，如是否有乳腺纤维瘤复发史、有无药物过敏史等。若有药物过敏史，要提前告知医生，以便选择合适的麻醉方式等。

完善相关检查：包括乳腺超声、钼靶等检查以明确乳腺纤维瘤的大小、位置等情况，还需进行血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、心电图等检查。

2.手术知情同意：医生会向患者及家属详细说明手术的目的、方式、可能存在的风险（如出血、感染、复发、乳房外形改变等）以及术后注意事项等，患者及家属需签署知情同意书。

二、手术步骤

1.麻醉方式选择

局部浸润麻醉：对于较小的乳腺纤维瘤，多采用局部浸润麻醉，将麻醉药物注射在乳腺纤维瘤周围及皮下组织，使手术区域痛觉消失。

区域阻滞麻醉：根据纤维瘤的位置等情况，也可选择乳腺区域阻滞麻醉等方式，使相应区域的神经传导被阻断，达到麻醉效果。

2.切口选择

乳晕边缘切口：适用于乳晕周围的乳腺纤维瘤，切口隐蔽，术后瘢痕不明显。

乳房下皱襞切口：对于乳房下方的纤维瘤可选择此切口，同样较为隐蔽。

放射状切口：一般位于乳腺外上象限等非重要部位的纤维瘤可采用放射状切口，利于手术操作，但可能会对乳腺导管有一定影响，需谨慎选择。

3.瘤体切除

切开皮肤及皮下组织后，显露乳腺纤维瘤，沿肿瘤包膜进行分离，将纤维瘤完整切除。在分离过程中要注意避免损伤周围正常乳腺组织。对于较大的纤维瘤，可能需要适当扩大切口以利于完整取出瘤体。

三、术后处理

1.伤口护理

术后需对伤口进行定期换药，观察伤口有无渗血、渗液、红肿、感染等情况。一般术后1-2天换药一次，根据伤口愈合情况逐渐延长换药间隔时间。

保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。

2.并发症观察与处理

出血：密切观察患者伤口及乳房情况，若发现伤口渗血较多，需及时进行相应处理，如重新包扎、止血等。

感染：若出现伤口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等感染迹象，需根据感染情况进行抗感染治疗，必要时拆除部分缝线以利于引流。

乳房外形改变：术后注意观察乳房外形，对于因手术导致的乳房外形轻微改变，一般可通过术后康复等措施逐渐改善，如适当的乳房按摩等，但需在医生指导下进行。

3.康复与随访

患者术后需注意休息，避免剧烈运动。一般术后1周左右可恢复轻度的日常活动，一个月内避免上肢过度活动。

术后需定期进行乳腺复查，一般在术后1个月、3个月、6个月等时间点进行乳腺超声等检查，以观察有无复发等情况。对于青少年患者，还需关注其乳房发育及身体生长发育情况，必要时给予相应的健康指导。女性患者要注意月经周期对乳腺的影响，定期自我检查乳房情况，如有异常及时就诊。