手腕腱鞘炎怎么办问

手腕腱鞘炎可通过休息与制动、物理治疗（热敷、冷敷、冲击波治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药）、康复锻炼来治疗，严重者需手术，儿童、孕妇、老年人有各自特殊注意事项。

一、休息与制动

原因：手腕腱鞘炎通常是由于手腕过度频繁活动引起，休息和制动能减少病变部位的刺激，利于炎症消退。比如长期从事手工劳作的人群，手腕过度使用后容易患腱鞘炎，此时让手腕充分休息，避免继续进行导致疼痛的活动，可使症状缓解。

具体做法：减少手腕的过度屈伸、旋转等活动，必要时使用夹板、支具固定手腕，限制其活动范围，为炎症修复创造条件。

二、物理治疗

热敷：

原因：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻炎症带来的疼痛。一般在腱鞘炎早期，局部血液循环不畅时，热敷有较好效果。

做法：用40℃-50℃左右的热水袋或热毛巾敷于手腕患处，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。

冷敷：

原因：在腱鞘炎急性发作期，局部可能出现红肿热痛，冷敷有助于减轻肿胀和疼痛。

做法：用冰袋包裹毛巾后敷在手腕部位，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次，但注意避免冻伤皮肤。

冲击波治疗：

原因：体外冲击波治疗可以促进组织修复，减轻炎症反应，对缓解手腕腱鞘炎的症状有一定作用。

做法：在专业医疗机构由医生操作，利用冲击波仪器对准手腕腱鞘炎部位进行治疗，一般需要多个疗程。

三、药物治疗

非甾体抗炎药：

原因：非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，能缓解手腕腱鞘炎引起的疼痛和炎症。例如布洛芬等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛效果。

使用情况：可口服或外用非甾体抗炎药制剂，如口服布洛芬缓释胶囊，外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，但需注意药物可能存在的胃肠道不适等副作用，有胃溃疡等病史的人群使用时需谨慎。

四、康复锻炼

原因：适当的康复锻炼可以增强手腕周围肌肉力量，改善关节活动度，预防腱鞘炎复发。

具体锻炼方法：

手腕屈伸锻炼：缓慢地将手腕向上弯曲，然后向下弯曲，每组10-15次，每天3-4组。

手腕旋转锻炼：手掌向上时，缓慢做手腕顺时针和逆时针旋转动作，每组10-15次，每天3-4组。但锻炼时要注意循序渐进，避免过度用力导致症状加重。

五、手术治疗

原因：对于经过长时间保守治疗无效，症状严重影响手腕功能的患者，可考虑手术治疗。

手术方式：常见的手术是腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，从而缓解症状。但手术有一定风险，如感染、复发等，术后也需要进行康复锻炼来恢复手腕功能。

特殊人群注意事项

儿童：儿童手腕腱鞘炎相对较少见，多与先天性因素或过度玩耍等有关。如果儿童出现手腕腱鞘炎相关症状，首先应减少过度的手部活动，如避免长时间玩电子设备、过度抓握等。可优先采用热敷等温和的物理治疗方法，由于儿童身体对药物反应与成人不同，应避免随意使用成人的非甾体抗炎药，必要时需在医生指导下谨慎处理。

孕妇：孕妇患手腕腱鞘炎时，休息制动是基础的处理方式。物理治疗方面可谨慎采用热敷，避免使用可能对胎儿有影响的药物。在进行康复锻炼时要注意动作轻柔，避免用力过大。如果需要药物治疗，应咨询医生，选择对胎儿影响最小的治疗方案。

老年人：老年人手腕腱鞘炎可能与关节退变等因素有关。康复锻炼时要根据自身身体状况调整强度，避免剧烈锻炼。在选择物理治疗和药物治疗时，要考虑老年人可能存在的基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，例如使用非甾体抗炎药时要注意对胃肠道和心血管的影响，使用前咨询医生评估风险。