老年人股骨头骨折怎么办问

老年人发生股骨头骨折后应及时就医评估，根据全身状况和骨折情况选择保守治疗或手术治疗，保守治疗适用于身体状况极差无法耐受手术者，需注意卧床相关并发症；手术治疗中人工关节置换术可让身体状况允许的老年人尽早恢复活动，术后要进行康复训练并做好护理，同时要预防肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症，治疗需综合多方面因素并做好康复护理及并发症预防以提高老年人生活质量。

一、及时就医评估

老年人发生股骨头骨折后应尽快前往医院，通过影像学检查如X线、CT等明确骨折的具体情况，包括骨折的类型（如头下型、经颈型、基底型等）、移位程度等，医生会根据患者的全身状况和骨折情况进行综合评估。因为老年人身体机能下降，可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，需要全面评估以确定合适的治疗方案。

二、治疗方式选择

（一）保守治疗

1.适用情况：对于一些身体状况极差、无法耐受手术的老年人，可考虑保守治疗。保守治疗主要是卧床牵引，如皮牵引或骨牵引，通过牵引维持骨折端的对位，同时需要长期卧床，这可能会带来一系列并发症，如肺部感染、压疮、深静脉血栓等。但由于老年人身体条件限制，无法进行手术时才会选择。

2.注意事项：在保守治疗过程中，要密切关注老年人的呼吸、皮肤情况以及肢体血液循环等。定期翻身防止压疮，鼓励咳嗽咳痰预防肺部感染，同时要注意下肢静脉血栓的预防，可进行下肢的被动活动等。

（二）手术治疗

1.人工关节置换术

优势：对于身体状况允许的老年人，人工关节置换术是较为常用的治疗方法。该手术可以尽快让老年人恢复活动能力，减少长期卧床并发症的发生。例如，人工股骨头置换术相对全髋关节置换术创伤较小，更适合一些身体条件稍差的老年人。通过置换人工股骨头或全髋关节，能够使老年人早期下床活动，提高生活质量。

手术风险及应对：手术存在一定风险，如感染、假体松动等。但随着医疗技术的发展，这些风险在规范的手术操作和术后管理下可以得到较好的控制。术后需要进行康复训练，帮助老年人恢复关节功能，但要根据老年人的身体状况和恢复情况逐步进行，避免过度活动导致假体松动等并发症。

三、术后康复与护理

1.康复训练：无论是保守治疗还是手术治疗，康复训练都非常重要。术后早期可进行肌肉收缩锻炼，如股四头肌的等长收缩，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。随着病情恢复，逐步进行关节活动度训练和负重训练等，但要遵循循序渐进的原则，根据老年人的恢复情况调整训练强度。康复训练需要在医生或康复治疗师的指导下进行。

2.护理要点：在康复过程中，要注重老年人的营养支持，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进骨折愈合和身体恢复。同时，要关注老年人的心理状态，由于骨折后活动受限等原因，老年人可能会出现焦虑、抑郁等情绪，需要家人和医护人员给予心理疏导和关怀。

四、预防相关并发症

1.肺部感染：老年人长期卧床，咳嗽反射减弱，容易发生肺部感染。要鼓励老年人深呼吸、咳嗽咳痰，定期翻身拍背，保持呼吸道通畅。

2.深静脉血栓：由于骨折后活动减少，血液回流不畅，容易形成深静脉血栓。可通过下肢按摩、使用抗凝药物（需严格评估老年人的出血风险后谨慎使用）等方法预防深静脉血栓的形成。

3.压疮：长期卧床的老年人皮肤容易受压发生压疮，要定时翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等辅助器具减轻局部压力。

总之，老年人股骨头骨折的治疗需要综合考虑老年人的全身状况、骨折情况等多方面因素，选择合适的治疗方式，并在治疗后做好康复护理和并发症预防等工作，以提高老年人的生活质量。