糖尿病有什么症状和表现问

糖尿病有典型症状如多饮、多食、多尿、体重减轻，皮肤瘙痒等，还有视物模糊、四肢麻木刺痛、伤口愈合缓慢等其他症状，其急性并发症糖尿病酮症酸中毒早期“三多一少”加重，伴食欲减退、呕吐等，1型易自发，2型多因感染等诱发；高渗高血糖综合征有严重高血糖、明显脱水、意识障碍，老年患者高发且易延误诊断。

一、典型症状

（一）多饮、多食、多尿与体重减轻

1.机制：糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，血糖不能被有效摄取利用，导致血糖升高。当血糖浓度超过肾糖阈时，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，引起多尿，进而导致体内水分丢失过多，引起口渴，出现多饮；同时，机体不能充分利用葡萄糖，能量供应不足，患者会产生饥饿感，出现多食；而由于糖代谢紊乱，机体不能正常利用能量，脂肪、蛋白质分解增加，导致体重减轻。

2.不同人群表现差异：儿童糖尿病患者可能在短期内出现明显的体重下降，影响生长发育；老年糖尿病患者多尿、多饮症状可能不典型，容易被忽视，而以体重减轻为较突出表现。

（二）皮肤瘙痒

1.机制：高血糖状态下，皮肤内葡萄糖含量升高，有利于霉菌等病原体生长繁殖，引起皮肤感染，如体癣、股癣等，导致皮肤瘙痒；此外，高血糖还会引起神经末梢损伤，导致神经病变，也可引起皮肤瘙痒。

2.特殊人群情况：妊娠期糖尿病患者由于体内激素变化和血糖波动，皮肤瘙痒可能更为明显，且需要特别注意避免搔抓导致皮肤破损引发感染。

二、其他症状

（一）视物模糊

1.机制：血糖升高时，眼内房水渗透压改变，引起晶状体屈光度变化，导致视物模糊；长期高血糖还可引起视网膜病变，影响视力。

2.年龄与病程影响：病程较长的糖尿病患者，尤其是中老年患者，更容易出现视物模糊，且随着病程延长，视网膜病变的发生率增加，视力下降可能逐渐加重。

（二）四肢麻木、刺痛

1.机制：长期高血糖可引起神经纤维变性、断裂等，导致周围神经病变，出现四肢麻木、刺痛等感觉异常症状。

2.生活方式与病情关系：合并高血压、高血脂的糖尿病患者，周围神经病变发生风险更高，且不良的生活方式如吸烟等会加重神经病变的进展。

（三）伤口愈合缓慢

1.机制：高血糖环境不利于白细胞的杀菌作用，影响伤口部位的免疫功能；同时，高血糖会影响胶原蛋白的合成和细胞的增殖，从而导致伤口愈合缓慢。

2.特殊人群特点：糖尿病足患者（糖尿病患者由于神经病变和血管病变导致的足部感染、溃疡和深层组织破坏）伤口愈合缓慢更为突出，老年糖尿病足患者由于机体修复能力下降，伤口愈合难度更大。

三、糖尿病急性并发症相关表现

（一）糖尿病酮症酸中毒

1.主要表现：早期可出现“三多一少”症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁不安等意识改变；病情进一步发展，可出现呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）；严重时可出现昏迷。

2.诱因与人群差异：1型糖尿病患者有自发糖尿病酮症酸中毒的倾向，多因胰岛素突然中断或减量等诱发；2型糖尿病患者在感染、胰岛素治疗不规范、严重应激等情况下可发生，老年2型糖尿病患者发生酮症酸中毒时，症状可能不典型，容易延误诊断。

（二）高渗高血糖综合征

1.主要表现：严重高血糖，血糖常超过33.3mmol/L，脱水症状明显，如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等；意识障碍，从嗜睡逐渐发展至昏迷；无明显酮症酸中毒表现。

2.特殊人群情况：老年糖尿病患者是高发人群，由于其口渴中枢敏感性下降，对脱水的反应不敏感，容易导致严重脱水而未被及时发现，病情进展迅速，预后较差。