乳腺肉瘤怎么检查问

乳腺相关检查包括体格检查、影像学检查和病理检查。体格检查有视诊和触诊，视诊观察乳腺大小外形等，触诊检查肿块情况；影像学检查有超声、钼靶、MRI，超声是初步筛查，钼靶对钙化灶敏感，MRI对肉瘤诊断等有价值；病理检查包括空心针穿刺活检和手术切除活检，前者获取组织，后者是金标准，不同年龄、性别、生活方式等因素会影响各项检查及操作。

触诊：检查者用手指掌面轻柔触摸乳腺，按顺时针或逆时针方向依次检查乳腺外上、外下、内下、内上象限及中央区，了解有无肿块，注意肿块的大小、质地、边界、活动度、与皮肤及胸肌的粘连情况等。不同年龄人群乳腺组织质地不同，年轻女性乳腺组织较软，触诊时手法要轻柔；老年女性乳腺组织较硬，需注意区分正常腺体与肿块。性别方面女性进行此项检查，男性乳腺肉瘤相对罕见，但检查时原则相同。生活方式中经常锻炼的人群乳腺组织弹性较好，触诊感受可能与不常锻炼者有差异。有乳腺疾病史患者触诊时要关注手术部位及周围组织情况。

影像学检查

乳腺超声检查：是常用的初步筛查方法。可清晰显示乳腺肿块的形态、大小、内部回声等情况，判断肿块是囊性还是实性。对于年轻女性，乳腺超声因无辐射且能较好分辨乳腺组织，是首选的影像学检查之一；老年女性也适用。不同生活方式下，经常接触辐射环境者超声检查更具优势。有乳腺植入物患者超声检查时要注意避开植入物区域，准确评估周围乳腺组织。超声检查能发现1cm左右的肿块，对判断肿块性质有一定帮助，比如实性低回声、边界不清、纵横比大于1等超声表现提示恶性可能较大。

乳腺X线摄影（钼靶）：对发现乳腺内的钙化灶较为敏感，有助于早期发现乳腺癌，但对乳腺肉瘤的特异性相对较低。适用于40岁以上女性，可作为乳腺癌筛查的重要手段。年轻女性乳腺腺体致密，钼靶检查可能受限制；老年女性乳腺组织萎缩，钼靶检查相对更易清晰显示病变。生活方式中长期暴露于电离辐射环境者需谨慎选择钼靶检查频率。有乳腺手术史患者钼靶检查要对比术前术后情况，注意金属夹等异物影响。

乳腺磁共振成像（MRI）：对于乳腺肉瘤的诊断及评估病变范围有较高价值，尤其适用于多中心、多灶性病变及深部病变的检查。不同年龄、性别患者均可使用，年轻女性乳腺组织丰富时MRI能更清晰显示病变；老年女性也能很好应用。生活方式中经常接触强磁场禁忌情况者不能进行MRI检查。有肾功能不全需使用含钆造影剂患者要评估肾功能后谨慎选择，因为钆造影剂可能对肾功能有影响。

病理检查

空心针穿刺活检：通过空心针获取乳腺肿块组织进行病理检查，能明确肿块的病理类型。对于可触及的肿块，可在超声或钼靶引导下进行穿刺。不同年龄患者穿刺时要考虑乳腺组织弹性等因素，年轻女性乳腺组织弹性好，穿刺时要注意进针角度和力度；老年女性乳腺组织较硬，穿刺操作需更精准。性别方面仅女性有乳腺肉瘤可能，穿刺操作遵循相同病理检查原则。生活方式中身体虚弱、凝血功能差者穿刺前需评估凝血功能，避免出血风险。有出血性疾病病史患者穿刺前要积极纠正凝血状态。

手术切除活检：将肿块完整切除后进行病理检查，是明确诊断的金标准。对于较大的肿块或穿刺活检未能明确诊断的情况可考虑手术切除活检。不同年龄患者手术风险不同，年轻患者恢复相对较快，但也要考虑乳腺美观等问题；老年患者可能合并基础疾病，手术前需全面评估心、肺、肝、肾等功能。性别方面女性进行手术切除活检，术后护理要根据患者整体情况进行，比如有糖尿病患者要注意切口愈合情况。生活方式中吸烟患者术后恢复可能受影响，需鼓励戒烟促进愈合。有高血压病史患者术后要密切监测血压，控制血压在稳定范围利于切口愈合。