癔症是什么病问

癔症是由精神因素作用于具易感人格基础个体引发的精神障碍既往称歇斯底里临床表现分分离性与转换性障碍无相应器质性病变基础支撑分离性障碍有情感爆发、遗忘、神游、人格解体等表现转换性障碍有运动障碍、感觉障碍等表现病因含心理社会因素及人格基础诊断依据详细病史采集、全面体格及辅助检查排除器质性病变结合症状特点明确治疗有心理治疗包括暗示、催眠、认知行为治疗及药物对症处理特殊人群中儿童需关注生活环境优先非药物干预女性需关注情绪调节有基础精神病史者需警惕关联谨慎用药等。

一、定义

癔症是一类由精神因素（如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等）作用于具有易感人格基础个体引发的精神障碍，既往曾称歇斯底里，其临床表现主要分为分离性障碍与转换性障碍两类，相关症状无相应器质性病变基础支撑。

二、临床表现

（一）分离性障碍

1.情感爆发：常在受刺激后突然发作，表现为哭闹、大笑、捶胸顿足等，情感反应强烈且带有夸张性。

2.遗忘：表现为对近期重大事件部分或完全遗忘，遗忘内容多与精神创伤相关。

3.神游：患者突然离开日常环境，到外地漫游，期间能进行基本的日常生活及简单社交，事后对神游经历部分或完全遗忘。

4.人格解体：患者感觉自身躯体或精神过程发生分离，如体验到自身躯体不属于自己、周围环境不真实等。

（二）转换性障碍

1.运动障碍：可表现为肢体瘫痪，瘫痪程度可轻可重，不符合神经系统器质性病变规律；也可出现肢体震颤、抽动、姿势异常等。

2.感觉障碍：常见失明，但眼科检查无器质性病变；失聪也可出现，听力检查无异常；还可能有躯体感觉缺失、过敏等表现。

三、病因

（一）心理社会因素

重大生活事件（如亲人离世、婚姻危机等）、长期内心冲突、强烈情绪激动等均可成为诱因，患者在这些因素作用下易引发癔症发作。

（二）人格基础

具有情感丰富、暗示性强、自我中心、幻想倾向等人格特点的个体更易罹患癔症，此类人群对精神刺激的耐受性较低，易受暗示影响而出现相关症状。

四、诊断

主要依据详细病史采集，全面了解患者发病前精神因素、病程发展等情况，同时需进行全面体格检查及相关辅助检查以排除脑部、神经系统等器质性病变，结合精神检查发现症状符合癔症的分离性或转换性障碍特点来明确诊断。

五、治疗

（一）心理治疗

1.暗示治疗：利用患者的易受暗示性，通过言语暗示或配合适当理疗、针灸等手段促使症状缓解，如对转换性瘫痪患者可暗示其经治疗后肢体功能可恢复。

2.催眠治疗：引导患者进入催眠状态，在催眠下挖掘潜意识中存在的心理冲突并进行疏导，从而改善症状。

3.认知行为治疗：帮助患者认识自身人格缺陷及不健康的应对方式，引导其调整认知，学习健康的行为模式以减少癔症发作。

（二）药物对症处理

可根据患者具体症状给予相应药物，如伴有焦虑、抑郁情绪时可短时间使用抗焦虑、抗抑郁药物，但需谨慎选择，优先考虑非药物干预手段。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童癔症需密切关注其生活环境，避免学校、家庭等场景中的不良刺激，家长及教师应营造温馨、稳定的心理环境，发现儿童出现异常表现时，优先通过心理安抚等非药物方式进行干预，避免因不当处理加重心理负担。

（二）女性

女性患者易在情绪波动较大时发作癔症，需关注其情绪调节，鼓励通过健康方式释放压力，如运动、倾诉等，家人应给予更多理解与支持，协助其保持稳定情绪状态。

（三）有基础精神病史者

此类人群若出现癔症发作，需警惕与原有精神疾病的关联，治疗时优先采用非药物干预措施，谨慎使用药物，防止药物相互作用或对原有病情产生不良影响，同时加强对患者心理状态的监测与管理。