糖尿病筛查什么时候做问

糖尿病筛查需根据一般人群、特殊人群等不同情况进行。一般人群40岁起筛查，有高危因素可提前，正常者每3年重复，异常者每年查；特殊人群如肥胖、有高血压或血脂异常、有妊娠糖尿病史者有相应筛查要求；常用筛查方法有空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、随机血糖检测；儿童青少年和老年人筛查各有注意事项，儿童青少年有特定情况需筛查且方法有特点，老年人筛查要细致防低血糖及关注并发症。

一、一般人群糖尿病筛查建议

（一）起始筛查年龄

一般建议从40岁开始进行糖尿病筛查，但如果存在某些高危因素，起始年龄可提前至30岁。例如，有一级亲属（父母、兄弟姐妹等）患有糖尿病的人群，其遗传易感性较高，需更早开始筛查。

（二）筛查间隔

如果初次筛查结果正常，建议每3年重复进行一次糖尿病筛查。若初次筛查发现有空腹血糖受损（空腹血糖在6.1-7.0mmol/L）或糖耐量减低（口服葡萄糖耐量试验2小时血糖在7.8-11.1mmol/L）等异常情况，则需要每年进行筛查。

二、特殊人群糖尿病筛查

（一）肥胖人群

身体质量指数（BMI）≥24kg/m2的人群属于肥胖，这类人群是糖尿病的高危人群。建议从20岁开始进行筛查，如果BMI≥28kg/m2，则应从成年后开始每年筛查。因为肥胖会导致胰岛素抵抗增加，使得身体对胰岛素的敏感性降低，从而更容易发生糖尿病。

（二）有高血压或血脂异常的人群

患有高血压（血压≥140/90mmHg）或血脂异常（如总胆固醇≥5.2mmol/L、甘油三酯≥1.7mmol/L等）的人群，发生糖尿病的风险较高。这类人群应每年进行糖尿病筛查。高血压和血脂异常往往与胰岛素抵抗同时存在，相互影响，增加了糖尿病的发病几率。

（三）妊娠糖尿病史的人群

曾经有妊娠糖尿病病史的女性，在产后5-10年应进行糖尿病筛查，并且需要定期随访。因为这类人群日后发生2型糖尿病的风险显著增加。妊娠期间的代谢变化可能会对胰岛功能产生长期影响，导致糖尿病易感性增加。

三、糖尿病筛查的常用方法

（一）空腹血糖检测

空腹血糖是指至少8小时未进食后测定的血糖值。正常空腹血糖应小于6.1mmol/L，若空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，提示空腹血糖受损；若空腹血糖≥7.0mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，则可考虑诊断为糖尿病。

（二）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

口服75g无水葡萄糖，溶于250-300ml水中，5-10分钟内饮完，分别测定空腹血糖及服糖后2小时血糖。服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，结合有糖尿病症状可诊断为糖尿病；服糖后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间为糖耐量减低。

（三）随机血糖检测

随机血糖是指不考虑上次进餐时间，任意时间测定的血糖。随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病症状，也可考虑诊断为糖尿病。

四、不同年龄人群筛查注意事项

（一）儿童和青少年

对于儿童和青少年，若有家族糖尿病史、肥胖、黑棘皮症等情况，应进行糖尿病筛查。儿童和青少年糖尿病多为1型糖尿病，但也有2型糖尿病逐渐增多的趋势。筛查方法可参考成人的相关方法，但要注意儿童的生理特点，如口服葡萄糖耐量试验的葡萄糖用量需按每千克体重计算等。

（二）老年人

老年人由于身体机能下降，糖尿病的临床表现可能不典型，容易被忽视。在筛查时应更加细致，除了常规的血糖检测外，还应关注老年人的并发症情况，如是否有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等相关表现。同时，老年人在进行口服葡萄糖耐量试验时，要注意避免低血糖的发生，因为老年人对低血糖的耐受能力较差。