顺产13天恶露突然增多问

顺产13天恶露突然增多可能是正常恶露阶段性变化、子宫复旧不全或宫腔感染等原因引起，产妇需观察恶露情况，保证休息与适度活动，异常时及时就医，高龄产妇更要加强监测，有胎盘胎膜残留者要配合处理。

一、可能的原因

（一）正常的恶露变化

顺产13天恶露突然增多可能是正常的恶露阶段性变化。恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。血性恶露一般持续3-4天，之后逐渐过渡到浆液性恶露，持续10天左右，然后是白色恶露。在浆液性恶露向白色恶露过渡阶段，可能会有恶露量短时间增多的情况，但一般不伴有异味、腹痛等异常表现，这与产后子宫复旧过程中宫腔内残留的少量血液、坏死蜕膜等排出有关。

（二）子宫复旧不全

1.产妇因素

对于高龄产妇，身体机能相对下降，子宫复旧能力可能减弱。高龄产妇怀孕和分娩过程中身体承受的负担较大，子宫恢复可能不如年轻产妇顺利，容易出现子宫复旧不全，导致恶露增多。

若产妇在产后休息不佳，过度劳累，会影响子宫的正常收缩，从而影响子宫复旧，使恶露增多。例如产后过早从事重体力劳动，会干扰子宫的恢复进程。

2.子宫因素

子宫肌纤维收缩能力下降会引起子宫复旧不全。正常情况下，子宫收缩可以压迫子宫肌层内的血管，起到止血和促进子宫恢复的作用。如果子宫肌纤维收缩不良，血管不能有效闭合，就会导致恶露增多。

胎盘、胎膜残留也是常见原因。部分产妇在分娩后胎盘、胎膜有残留，残留组织影响子宫收缩，导致子宫复旧不全，进而使恶露增多，而且残留的胎盘、胎膜还可能引起宫腔感染，加重恶露异常。

（三）宫腔感染

1.生活方式因素

产后不注意个人卫生，如会阴部清洁不到位，容易导致细菌滋生，引发宫腔感染。产妇产后阴道分泌物较多，如果不及时更换卫生用品，会增加细菌感染宫腔的风险。

产后过早性生活，也可能将外界细菌带入宫腔，引起感染。一般建议产后6周内禁止性生活，过早性生活容易破坏生殖道的自然防御屏障，导致宫腔感染。

2.感染表现

宫腔感染除了恶露增多外，还常伴有异味，恶露可呈脓性，同时产妇可能出现发热、下腹部疼痛等症状。发热是身体对感染的一种防御反应，下腹部疼痛是由于炎症刺激子宫引起的。

二、应对措施及建议

（一）观察恶露情况

产妇要密切观察恶露的量、颜色、气味等。如果恶露只是短时间增多，颜色为淡红色，无明显异味，产妇无发热、腹痛等不适，可以先继续观察。但如果恶露量持续增多，颜色转为暗红色或伴有大量血块，有臭味，同时伴有发热、下腹部疼痛等症状，应及时就医。

（二）休息与活动

产妇要保证充足的休息，每天保证足够的睡眠时间。产后休息环境要舒适、安静。同时，要适当进行活动，如产后早期在床上进行翻身、四肢活动等，产后2-3天可以逐渐增加活动量，如在室内慢走等，但要避免过度劳累。对于高龄产妇，更要注意休息和适度活动的平衡，以促进身体恢复和子宫复旧。

（三）及时就医检查

一旦发现恶露突然增多伴有异常表现，应及时到医院就诊。医生一般会进行妇科检查，了解子宫复旧情况，同时可能会进行B超检查，以查看宫腔内是否有胎盘、胎膜残留，以及子宫复旧情况等。如果是子宫复旧不全，可能会给予促进子宫收缩的药物等治疗；如果是宫腔感染，会根据感染情况给予相应的抗感染治疗。

（四）特殊人群提示

对于高龄产妇，在产后更要加强自我监测。高龄产妇本身存在一些健康风险，产后恢复相对较慢，所以要更加注意恶露的变化，一旦有异常及时就医。同时，高龄产妇在产后要遵循医生的指导，进行规范的产后康复，包括子宫复旧的相关指导等。而对于有胎盘、胎膜残留的产妇，无论年龄大小，都要积极配合医生进行相应的处理，以避免感染等不良后果的发生。