什么是膝关节炎问

膝关节炎是一种以膝关节软骨退变、骨质增生为特征的慢性关节疾病，病因包括年龄、肥胖、创伤、遗传、关节过度使用等，临床表现有疼痛、肿胀、活动受限、关节畸形等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗有非药物、药物、手术治疗，预防要保持合适体重、避免关节过度使用、注意关节保暖、定期体检。

一、定义

膝关节炎是一种以膝关节软骨退变、骨质增生为特征的慢性关节疾病，也被称为膝关节骨关节炎，是引起老年人膝关节疼痛和功能障碍的常见原因之一，在中青年人群中也有一定发病率，女性相对男性更易患病，可能与女性绝经后雌激素水平变化等因素有关。

二、病因

1.年龄因素：随着年龄增长，膝关节软骨会逐渐发生退变，就像磨损的零件一样，年龄越大，软骨磨损越严重，50岁以上人群患膝关节炎的风险明显增加。

2.肥胖因素：过重的体重会增加膝关节的负荷，就如同给膝关节这个“关节机器”增加了额外的工作负担，长期下来容易导致软骨损伤和骨质增生，肥胖人群患膝关节炎的概率比正常体重人群高很多。

3.创伤因素：曾经有过膝关节的骨折、韧带损伤等创伤史，会使得膝关节的正常结构和力学功能受到影响，增加日后患膝关节炎的可能性，比如运动员在运动中膝关节受伤后，晚年发生膝关节炎的风险会升高。

4.遗传因素：某些遗传因素可能会影响膝关节软骨的代谢等过程，使得一些人天生就更容易患上膝关节炎。

5.关节过度使用：长期从事重体力劳动、频繁爬山、上下楼梯等活动，会使膝关节软骨过度磨损，像一些煤矿工人由于工作中膝关节过度使用，患膝关节炎的几率较高。

三、临床表现

1.疼痛：早期疼痛多在活动后出现，休息后可缓解，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，甚至在休息时也会疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。例如，患者上下楼梯时膝关节疼痛明显，久坐站起时也会感觉膝关节疼痛。

2.肿胀：膝关节可能会出现肿胀，这是因为关节内炎症反应导致滑膜增生、积液等，急性炎症时肿胀可能较明显，皮肤温度可能会稍有升高。

3.活动受限：由于疼痛和关节结构的改变，患者膝关节活动范围会减小，比如不能完全伸直或弯曲膝关节，走路时可能出现跛行等情况。

4.关节畸形：晚期患者可能出现膝关节畸形，如膝内翻或膝外翻等，严重影响肢体的外观和功能。

四、诊断方法

1.体格检查：医生会检查膝关节的压痛部位、活动范围、有无畸形等，比如检查膝关节屈伸时的阻力等情况。

2.影像学检查

X线检查：是常用的检查方法，可以看到膝关节软骨间隙变窄、骨质增生、骨赘形成等情况，能初步判断膝关节的退变程度。

磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示膝关节软骨、半月板、韧带等软组织的病变情况，对于早期诊断和评估病情有重要价值。

五、治疗与预防

1.治疗

非药物治疗：包括减轻体重，以减少膝关节的负荷；进行适当的膝关节康复锻炼，如直腿抬高锻炼等，有助于增强膝关节周围肌肉力量，稳定关节；使用辅助器具，如拐杖等，减轻膝关节的压力；物理治疗，如热敷、冷敷、针灸、推拿等，可以缓解疼痛和改善关节功能。

药物治疗：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但需在医生指导下使用，避免自行用药。

手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗，如膝关节置换术等。

2.预防

保持合适体重：通过合理饮食和适当运动控制体重，降低膝关节的负荷。

避免关节过度使用：减少长时间爬山、上下楼梯等对膝关节压力大的活动，运动时要注意正确姿势和保护膝关节。

注意关节保暖：寒冷会导致膝关节周围血管收缩，影响关节营养供应，注意关节保暖可以预防膝关节炎的发生。

定期体检：中老年人定期进行膝关节的检查，早期发现问题早期处理。