抽动症是精神病吗问

抽动症是起病于儿童和青少年时期的神经精神障碍性疾病，有运动性抽动和发声性抽动表现，与精神病在病因机制、临床表现、治疗与预后等方面有区别，不同年龄、性别、生活方式、病史等因素下有不同特点，临床需准确区分以便针对性诊断治疗。

1.抽动症的医学分类及特点

运动性抽动：多首发于面部，如眨眼、挑眉、皱鼻、伸舌、舔唇、点头、摇头、耸肩、弹指等交替发生。随病情进展，抽动部位可逐渐向上肢、下肢或躯干发展，如上肢出现投掷动作、踢腿、抖腿等，下肢出现步态异常等。

发声性抽动：可分为简单发声抽动和复杂发声抽动。简单发声抽动表现为快速、无意义的单调发声，如清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰、犬吠等；复杂发声抽动则是有意义的单词、词组，甚至是重复刻板的秽语（即污言秽语）。

2.与精神病的区别

病因机制

精神病的病因往往涉及复杂的生物学因素（如大脑神经递质失衡、遗传易感性等）和社会心理因素的综合作用，且发病机制更为隐匿和复杂，涉及多个脑区和神经通路的异常。例如精神分裂症，其发病与大脑中多巴胺、谷氨酸等多种神经递质的失衡密切相关，同时遗传因素约占80%的作用。

抽动症主要与神经生物学因素有关，如基底节等部位的神经递质失衡，特别是多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质失调可能在其中起重要作用，同时遗传因素也占一定比例，约有10%-60%的抽动症患儿有阳性家族史。

临床表现

精神病的临床表现多样，如精神分裂症患者会出现幻觉（幻听、幻视等）、妄想（被害妄想、关系妄想等）、思维形式障碍、情感淡漠、意志减退等症状，病情严重时会严重影响患者的认知、情感和行为功能，导致社会功能严重受损，患者往往无法正常进行学习、工作和社交活动。

抽动症患者的认知功能一般不受影响，智力正常，主要表现为不自主的运动和发声抽动，虽然可能会因为抽动带来的困扰影响学习和社交，但一般不存在精神病那样的幻觉、妄想等核心症状。

治疗与预后

精神病的治疗通常需要较长时间的综合治疗，包括抗精神病药物治疗、心理治疗等，且病情容易反复，部分患者可能需要长期维持治疗，预后个体差异较大，部分患者可能遗留不同程度的社会功能缺陷。

抽动症的治疗包括心理行为治疗和药物治疗等。多数患儿随着年龄增长症状会逐渐减轻或自行缓解，即使需要药物治疗，一般预后相对较好，经过规范治疗后多数患儿可以恢复正常的学习、生活和社会功能。

3.不同年龄、性别等因素下的抽动症特点及应对

儿童年龄因素：学龄前儿童抽动症起病时可能以简单运动性抽动为主，如频繁眨眼等，随着年龄增长到学龄期可能会出现更复杂的抽动表现。青少年时期，除了运动和发声抽动症状外，可能会因为抽动带来的同伴评价等问题出现心理压力，如自卑、焦虑等情绪问题，需要关注其心理健康，给予心理支持和疏导。

性别因素：一般来说，抽动症在男孩中的发病率高于女孩，男女比例约为（3-4）：1。男孩的抽动症状可能相对更为明显和多样，在治疗和护理中需要根据性别差异关注不同的心理和行为反应。

生活方式因素：过度疲劳、精神紧张、压力过大等不良生活方式可能会加重抽动症的症状。对于儿童患者，要保证充足的睡眠，合理安排学习和娱乐时间，避免长时间看电视、玩电子游戏等；对于青少年患者，要帮助其减轻学业压力，营造轻松的家庭和学校环境。

病史因素：有家族抽动症病史的儿童属于高危人群，需要密切观察其行为表现，早期发现抽动症状并及时干预。对于曾经有过抽动症发作的患儿，在病情缓解期也需要注意避免诱发因素，防止症状复发。

总之，抽动症是一种神经精神障碍性疾病，与精神病在多方面存在区别，临床需要准确区分，以便进行针对性的诊断和治疗。