不排卵是怎么回事问

不排卵是女性卵巢无法正常排出卵子影响生育的生殖系统问题，常见原因有下丘脑-垂体功能异常（如下丘脑分泌激素脉冲式分泌异常、垂体病变等）、卵巢本身病变（如先天性卵巢发育不全、卵巢早衰、卵巢肿瘤等）、内分泌紊乱（如甲状腺或肾上腺皮质功能异常），相关影响因素包括年龄（35岁后卵巢功能衰退不排卵风险增）、生活方式（熬夜、饮食过度节食或肥胖、过度运动等影响）、病史（曾患妇科疾病可能致不排卵），临床表现有月经失调及多囊卵巢综合征等伴随症状，诊断方法有基础体温测定、超声监测卵泡发育、激素水平测定、腹腔镜检查，特殊人群中育龄女性出现月经异常等需就医，青春期女性月经紊乱要关注，内分泌疾病患者需控制基础病改善排卵。

一、定义

不排卵又称排卵障碍，是指女性卵巢无法正常排出卵子的生殖系统常见问题，可影响生育功能。

二、常见原因

（一）下丘脑-垂体功能异常

1.下丘脑因素：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素脉冲式分泌异常，会干扰垂体促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）的分泌，常见于多囊卵巢综合征患者，其下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱；2.垂体疾病：垂体肿瘤、垂体炎症等病变可影响LH和FSH的正常分泌，导致不排卵，如高泌乳素血症患者因垂体分泌泌乳素过多抑制排卵。

（二）卵巢本身病变

1.先天性卵巢发育不全：染色体异常等先天因素致使卵巢结构与功能异常，影响卵子发育与排出；2.卵巢早衰：女性40岁前卵巢功能衰退，卵泡耗竭或被破坏，无法正常排卵；3.卵巢肿瘤：如卵巢支持-间质细胞瘤等肿瘤可破坏卵巢组织，干扰排卵过程。

（三）内分泌紊乱

1.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进时甲状腺激素分泌过多，甲状腺功能减退时甲状腺激素分泌不足，均会干扰卵巢排卵的内分泌调节；2.肾上腺皮质功能亢进：肾上腺分泌过多雄激素等激素，可抑制卵巢排卵功能。

三、相关影响因素

（一）年龄

女性35岁后卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少、质量下降，不排卵风险增加。

（二）生活方式

1.熬夜：长期熬夜打乱内分泌节律，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能；2.饮食：过度节食致机体营养不足，内分泌失调；肥胖人群因体内脂肪代谢异常，雄激素水平升高，干扰排卵；3.运动：过度消瘦或过度剧烈运动可影响激素分泌，引发不排卵。

（三）病史

曾患盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病的人群，炎症或异位病灶可能破坏卵巢组织、影响盆腔环境，进而导致不排卵。

四、临床表现

（一）月经失调

表现为月经周期延长、闭经或月经稀发，多囊卵巢综合征患者常出现月经周期不规律。

（二）其他症状

多囊卵巢综合征患者可伴有多毛、肥胖、痤疮等；长期不排卵还可能因雌激素持续刺激子宫内膜，增加子宫内膜病变风险。

五、诊断方法

（一）基础体温测定

基础体温呈单相型提示无排卵，因无排卵时体温无双向变化。

（二）超声监测卵泡发育

通过B超观察卵泡生长、发育及排出情况，可发现卵泡不破裂或不生长的情况。

（三）激素水平测定

在月经周期特定时间检测雌激素、孕激素、LH、FSH等水平，了解内分泌状态，如多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值异常升高。

（四）腹腔镜检查

可直接观察卵巢形态、有无排卵征象等，辅助明确不排卵原因。

六、特殊人群提示

（一）育龄女性

若出现月经异常、备孕长期未孕等情况，需及时就医排查不排卵原因，尽早干预以提高生育几率。

（二）青春期女性

青春期女性出现月经周期紊乱等情况，可能涉及不排卵，需关注生长发育及内分泌状况，必要时就医评估卵巢功能。

（三）内分泌疾病患者

患有甲状腺疾病、肾上腺皮质疾病等内分泌疾病的人群，需积极控制基础疾病，稳定内分泌水平，以改善排卵功能。