两肩胛骨中间的脊柱疼是怎么回事问

两肩胛骨中间脊柱疼的成因多样，包括肌肉劳损（长期不良姿势、年龄、生活方式致肌肉持续紧张劳损，表现为酸痛胀痛等）、脊柱病变（颈椎病累及可致相关部位疼痛，胸椎病变如骨折、椎间盘突出、脊柱炎等也会引发）、内脏疾病牵涉痛（心肺疾病如冠心病、胸膜炎及胆囊疾病如结石、胆囊炎可致牵涉痛）、外伤因素（急性外伤及慢性外伤积累可引起疼痛）、其他因素（骨质疏松多见于老人等，心理因素各年龄人群都可能导致）。

一、肌肉劳损

1.成因及影响因素：长期保持不良姿势，如伏案工作、弯腰驼背等，会使两肩胛骨中间的背部肌肉持续处于紧张状态，容易导致肌肉劳损。例如长时间使用电脑，身体姿势固定，背部肌肉得不到放松，就可能引发该部位疼痛。年龄方面，中青年人由于日常活动量较大且可能存在不良姿势习惯，相对更容易出现肌肉劳损导致的脊柱疼；而老年人则可能因肌肉力量衰退，在轻微活动后也易引发。生活方式上，缺乏运动、久坐不动等都会增加肌肉劳损的风险。

2.表现特点：疼痛多为酸痛、胀痛，在劳累后加重，休息后可缓解，局部可能有压痛，肌肉触摸时可感觉到紧张、僵硬。

二、脊柱病变

1.颈椎病累及：颈椎病可引起颈部及肩部疼痛，有时疼痛会放射到两肩胛骨中间的脊柱部位。颈椎的病变如椎间盘突出、骨质增生等，会刺激周围神经组织，导致疼痛。年龄上，随着年龄增长，颈椎间盘退变是常见现象，40岁以上人群颈椎病发生率逐渐增高；长期低头工作的人群，无论年龄大小，都易患颈椎病。生活方式中，长期低头看手机、伏案工作等是引发颈椎病的重要因素。

2.胸椎病变：胸椎的骨折、椎间盘突出、脊柱炎等病变也会导致两肩胛骨中间的脊柱疼。胸椎骨折可能因外伤等原因引起，如高处坠落、车祸等；胸椎椎间盘突出可能与慢性劳损、年龄导致的椎间盘退变有关；脊柱炎如强直性脊柱炎，多见于青少年男性，与遗传、自身免疫等因素相关，会逐渐累及胸椎，出现脊柱疼痛、僵硬等症状。

三、内脏疾病牵涉痛

1.心肺疾病：某些心肺疾病可引起两肩胛骨中间脊柱附近的牵涉痛。例如冠心病，疼痛可放射至肩背部，包括两肩胛骨中间的区域；胸膜炎也可能出现类似部位的疼痛。冠心病是由于冠状动脉供血不足引起，年龄较大、有高血压、高血脂、糖尿病等基础病史的人群更容易患病；胸膜炎可由感染、自身免疫等因素引起，不同年龄均可发病，但感染性胸膜炎在青壮年中相对多见。

2.胆囊疾病：胆囊结石、胆囊炎等疾病有时也会导致右侧肩背部，包括两肩胛骨中间脊柱旁的牵涉痛。这是因为内脏神经的牵涉痛特点，胆囊的感觉神经与肩背部的感觉神经在脊髓同一节段上传导，所以会出现牵涉痛。胆囊疾病多见于中年女性，与胆固醇代谢异常、肥胖、饮食不规律等因素有关。

四、外伤因素

1.急性外伤：胸部受到撞击等急性外伤，可能导致两肩胛骨中间脊柱周围的肌肉、骨骼损伤，引起疼痛。例如运动时的碰撞、摔倒时背部着地等情况，年龄较小的人群可能因运动损伤等原因出现，而各年龄段都可能因意外外伤导致。

2.慢性外伤积累：长期反复的轻微外伤，如长期背包过重导致背部肌肉、脊柱慢性损伤，也会引起疼痛。不同年龄人群都可能因长期不良的负重等情况积累导致慢性外伤。

五、其他因素

1.骨质疏松：多见于老年人，尤其是绝经后的女性和老年男性。骨质疏松会导致骨密度降低，骨骼强度下降，容易出现脊柱疼痛，包括两肩胛骨中间的脊柱部位。雌激素水平下降是绝经后女性骨质疏松的重要原因，年龄增长是老年人骨质疏松的常见因素，生活方式上缺乏运动、钙摄入不足等会加重骨质疏松风险。

2.心理因素：长期的焦虑、抑郁等心理状态可能导致躯体化症状，表现为两肩胛骨中间脊柱疼。各年龄人群都可能因心理因素出现这种情况，尤其是长期处于压力较大环境中的人群。