如何判断肩关节是否脱位问

肩关节脱位需询问受伤史，关注疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状表现，通过方肩试验、Dugas征体格检查，结合肩关节X线检查来判断，不同年龄人群在各方面表现有差异。

症状表现

疼痛：肩关节脱位后通常会有剧烈疼痛，患者难以忍受，疼痛程度因个体对疼痛的耐受等因素有差异，年龄较小的儿童可能表现为哭闹不止等。

肿胀：受伤肩部会很快出现肿胀，一般在数小时内可观察到，肿胀程度与脱位的严重程度等有关。

畸形：肩关节脱位时常见的畸形表现为方肩畸形，正常肩关节呈圆钝的外观，脱位后肩部失去正常轮廓，呈现方形，这是比较典型的体征，但对于一些特殊人群如体型较胖者可能不太容易观察到，需要结合其他表现综合判断。

活动受限：肩关节脱位后患者的肩关节活动会明显受限，无法正常进行前屈、后伸、外展等动作，不同年龄患者因自身活动能力等不同，活动受限的表现可能有所不同，儿童可能表现为上肢不敢活动等。

体格检查

方肩试验：检查者用手触摸患者肩部，正常肩部肩峰下可触及肱骨头，肩关节脱位时肩峰下肱骨头消失，肩部呈方肩，可初步判断。

Dugas征：患者屈肘，手掌搭在对侧肩部，肘部不能贴近胸壁；或肘部贴近胸壁，手掌不能搭在对侧肩部，即为Dugas征阳性，提示肩关节脱位，不同年龄人群检查时需注意力度等，避免造成二次损伤。

肩关节X线检查：是判断肩关节是否脱位的重要辅助检查方法，可以明确看到肱骨头与关节盂的相对位置关系，能清晰显示是否脱位以及脱位的类型等，对于各年龄段患者都适用，是常用的确诊手段。