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脑梗能放支架吗

2025年10月11日 20:31:23
病情描述:

脑梗能放支架吗

医生回答(1)
  • 刘爱华
    刘爱华主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    脑梗能否放支架需依具体情况判断,取决于脑梗死时间窗、适应证(大血管闭塞、发病时间、患者一般状况),老年患者要全面评估全身情况,儿童脑梗一般不首先考虑支架治疗,由专业医生综合多方面因素评估确定。

    适应证方面

    大血管闭塞:如果梗死是由于颅内大血管,如颈内动脉颅内段、大脑中动脉等主干血管闭塞引起,且患者一般情况允许,无严重出血倾向、严重全身疾病等禁忌证,可考虑支架取栓等血管内治疗。例如,有研究显示,对于符合条件的大血管闭塞急性脑梗死患者,通过支架取栓等血管内治疗能够显著改善预后,降低致残率和死亡率。

    发病时间:超早期发病的患者更有可能从支架治疗中获益,随着发病时间延长,脑组织损伤逐渐加重,预后可能变差。

    患者一般状况:需要评估患者的心肺功能等全身情况,若患者全身情况较差,无法耐受手术,则不适合放置支架。

    特殊人群需特别注意

    老年患者:老年患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,在考虑是否放置支架时,需要更全面评估全身情况,因为手术风险相对较高。需要综合权衡手术获益和风险,例如,对于老年患者,若存在大血管闭塞且符合时间窗等条件,可能需要在密切监测下谨慎评估后决定是否行支架治疗。

    儿童患者:儿童脑梗相对少见,其病因、发病机制与成人不同,一般不首先考虑支架治疗,多以药物等保守治疗为主,因为儿童血管结构、生理功能与成人差异较大,支架治疗的安全性和有效性证据相对不足。

    总之,脑梗能否放支架要由专业医生根据患者的具体病情、发病时间、全身状况等多方面因素综合评估后才能确定。

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