有机磷酸酯类中毒症状问

有机磷酸酯类中毒会出现毒蕈碱样症状，表现为平滑肌痉挛、腺体分泌增加、心血管系统变化等；有烟碱样症状，表现为肌肉震颤抽搐等及交感神经节反应；还有中枢神经系统症状，先兴奋后抑制，不同年龄段人群表现有差异。

一、毒蕈碱样症状（M样症状）

有机磷酸酯类中毒时，体内乙酰胆碱（ACh）大量蓄积，作用于毒蕈碱受体，产生毒蕈碱样症状。这是因为ACh激动平滑肌M受体，使平滑肌痉挛，表现为瞳孔缩小（严重时可呈针尖样）、腹痛、腹泻；激动腺体M受体，使腺体分泌增加，出现流涎、流泪、多汗、支气管分泌物增多、肺水肿等；激动心血管系统M受体，可引起心率减慢、血压下降等。年龄较小的儿童可能因腺体分泌过多出现明显流涎等表现，而老年人可能因基础心血管功能状态不同，对心率减慢等的耐受程度不同。

二、烟碱样症状（N样症状）

ACh作用于神经肌肉接头的N受体，产生烟碱样症状。表现为肌肉震颤、抽搐，严重者可出现肌无力、瘫痪；还可影响交感神经节N受体，引起血压升高、心率加快等。儿童处于生长发育阶段，神经肌肉系统功能与成人有差异，烟碱样症状在儿童身上可能表现为特定肌群的异常运动等；对于有基础神经系统疾病的患者，烟碱样症状可能会加重原有病情。

三、中枢神经系统症状

中枢神经系统先兴奋后抑制。早期表现为头痛、头晕、烦躁不安、谵妄等，随后可出现昏迷、呼吸中枢抑制导致呼吸衰竭等。不同年龄段人群对中枢神经系统症状的耐受和表现不同，儿童中枢神经系统发育不完善，更容易出现昏迷等严重中枢抑制表现；老年人中枢神经系统储备功能下降，一旦出现中枢症状可能进展迅速。