脑膜刺激征的检查方法问

屈颈试验是让患者去枕仰卧、双腿伸直，检查者被动屈颈，出现颈后疼痛及下肢屈曲反射提示脑膜刺激征，儿童需注意与正常情况区分，颈椎病史患者需谨慎操作；克尼格征是患者仰卧、一侧髋关节屈曲成直角，抬高小腿受限伴疼痛等为阳性，提示脑膜刺激征，儿童判断需结合年龄，下肢关节或神经病变影响结果；布鲁津斯基征是患者仰卧、下肢伸直，检查者托枕部使头部前屈，双侧膝关节和髋关节屈曲为阳性，提示脑膜刺激征，老年患者可能因肌肉松弛影响准确性，脑部或脊髓病变患者需综合原发病解读。

意义及相关因素：若患者出现颈后疼痛，且下肢屈曲反射，提示脑膜受激惹或神经根受牵拉，常见于脑膜刺激征。在儿童中，不同年龄阶段的正常反应不同，幼儿因神经系统发育特点，需注意与正常的肌肉紧张等情况区分；对于有颈椎病史的患者，需谨慎操作，避免加重颈椎损伤。

克尼格征（Kernig征）

检查方法：患者仰卧，一侧髋关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高，正常时可将膝关节伸达135°以上。

意义及相关因素：如抬高小腿受限，大腿与小腿间夹角小于135°，且伴有疼痛、阻力增加，则为克尼格征阳性，提示脑膜刺激征。对于儿童，由于其关节活动度与成人不同，判断标准需结合年龄特点；若患者有下肢关节病变或神经系统病变病史，会影响检查结果的判断。

布鲁津斯基征（Brudzinski征）

检查方法：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使头部前屈。

意义及相关因素：若患者双侧膝关节和髋关节屈曲，则为布鲁津斯基征阳性，提示脑膜刺激征。在老年患者中，因肌肉松弛等因素，可能影响检查的准确性；对于有脑部病变或脊髓病变的患者，该检查结果的解读需综合考虑原发病情况。