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什么是脑水肿的症状表现

2025年10月11日 12:11:55
病情描述:

什么是脑水肿的症状表现

医生回答(1)
  • 孙庆利
    孙庆利副主任医师

    北京大学第三医院 向他提问

    颅内压增高可致持续性胀痛且随脑水肿进展加重、出现与进食无关的喷射性呕吐、视神经乳头水肿可致视力减退,神经功能缺损中大脑半球脑水肿累及相应区域有对应症状,小脑部位脑水肿表现为共济失调等且枕部头痛明显,脑干脑水肿病情危重有意识障碍等表现且各年龄段受威胁不同。

    一、颅内压增高相关症状

    1.头痛:多为持续性胀痛,程度可随脑水肿进展逐渐加重,因颅内压力升高刺激脑膜、血管等结构引发,儿童患者可能因囟门未闭对颅内压增高有一定缓冲,头痛表现可能相对不典型但仍需密切关注。

    2.呕吐:常为喷射性呕吐,与进食无明显关联,是由于颅内压增高刺激呕吐中枢所致,老年人或基础病患者可能因呕吐被忽视而延误病情判断。

    3.视神经乳头水肿:可导致视力减退,长期不缓解可能引起视神经萎缩,儿童患者因囟门未闭颅内压变化时,视神经乳头水肿表现可能被囟门状态影响。

    二、神经功能缺损症状

    1.大脑半球脑水肿:若累及运动区可出现对侧肢体偏瘫,累及感觉区可导致偏身感觉障碍,累及语言中枢可引发失语等,不同年龄患者表现受基础神经功能状态影响,儿童大脑可塑性强但脑水肿早期可能影响运动、认知等发育。

    2.小脑部位脑水肿:主要表现为共济失调(如行走不稳、动作不协调)、眼球震颤,头痛特点多为枕部疼痛明显且颈项强直,老年人小脑功能退化基础上发生脑水肿,共济失调症状可能更易被忽视,需结合平衡功能检查综合判断。

    3.脑干脑水肿:病情通常较为危重,可出现意识障碍进行性加重,如从嗜睡逐渐进展至昏迷,瞳孔变化常见双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失,还可导致呼吸循环功能紊乱,如呼吸节律异常、血压波动等,该部位脑水肿对各年龄段患者威胁均较大,尤其儿童脑干相对脆弱,脑水肿影响更显著。

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