真菌感染多年痘痘问

真菌感染性痘痘临床多表现为头面部、胸背部等皮脂腺丰富区域的毛囊性丘疹、脓疱，常伴不同程度瘙痒，丘疹边界相对清晰、脓疱偏向毛囊性分布；诊断依据为真菌镜检发现菌丝或孢子、真菌培养明确致病真菌种类；治疗主要采用抗真菌药物，同时要保持皮肤清洁干燥，不同人群有不同注意事项，儿童需谨慎选用温和刺激性小的外用抗真菌制剂，成人特殊病史者用抗真菌药需评估对肝肾功能影响，孕期或哺乳期女性选局部安全外用抗真菌制剂并告知医生情况。

一、真菌感染性痘痘的临床特征

真菌感染引发的痘痘（真菌性毛囊炎等）临床多表现为毛囊性丘疹、脓疱，好发于头面部、胸背部等皮脂腺丰富区域，皮损常伴有不同程度瘙痒，其皮损形态与普通痤疮有差异，真菌性痘痘的丘疹通常边界相对清晰，脓疱可能更偏向毛囊性分布。

二、诊断依据

1.真菌镜检：从皮损处刮取皮屑等样本，经处理后在显微镜下观察，若发现菌丝或孢子可初步提示真菌感染。2.真菌培养：将样本接种于培养基进行培养，能明确具体致病真菌种类，为针对性治疗提供依据。

三、治疗原则

主要采用抗真菌药物治疗，需依据真菌种类选择合适药物，治疗过程中应保持皮肤清洁干燥，避免搔抓等刺激行为，防止皮损加重及真菌传播。

四、不同人群注意事项

儿童患者：应谨慎选用抗真菌药物，优先考虑温和、刺激性小的外用抗真菌制剂，因儿童皮肤屏障功能尚不完善，需避免使用可能对其皮肤产生过度刺激的药物，用药前最好咨询儿科医生。

成人特殊病史人群：若成人存在肝肾功能不全等病史，使用抗真菌药物时需评估药物对肝肾功能的影响，必要时调整用药方案或监测肝肾功能指标。

孕期或哺乳期女性：选择抗真菌药物需格外谨慎，优先选用局部外用相对安全的抗真菌制剂，以最大程度减少药物通过胎盘或乳汁对胎儿、婴儿的潜在影响，用药前应告知医生孕期或哺乳期情况，由医生综合评估后选择合适药物。