怎么判断自己是腰突还是腰肌劳损问

腰椎间盘突出症与腰肌劳损在症状表现、影像学检查及体格检查上有差异，腰突有下肢放射性疼痛等典型症状、影像学可见椎间盘异常及直腿抬高试验等阳性体征，腰肌劳损主要是腰部酸痛等、影像学多无器质性病变及直腿抬高试验阴性等。

腰肌劳损：主要症状是腰部酸痛或胀痛，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如劳累时加重，休息后可缓解。疼痛一般局限于腰部，不会向下肢放射，多为双侧腰部不适，查体时腰部肌肉有压痛，压痛点较固定，触摸时可感觉到肌肉紧张、痉挛。不同生活方式人群，如长期伏案工作者、重体力劳动者等，因腰部肌肉长期处于紧张状态，更易患腰肌劳损。

影像学检查区别

腰椎间盘突出症：腰椎CT可清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态等，能看到椎间盘向椎管内突出压迫神经根或硬膜囊的情况；腰椎MRI对软组织的分辨率更高，不仅能显示椎间盘突出，还能观察脊髓、神经根、马尾神经等结构的病变情况，是诊断腰突的重要检查手段。不同病史患者，如有腰部外伤史者，通过影像学检查更易发现椎间盘的异常改变。

腰肌劳损：影像学检查一般无明显的腰椎间盘、椎体等结构的器质性病变，腰椎X线检查多无异常发现，少数可能有腰椎生理曲度改变等非特异性表现，MRI检查腰部肌肉等软组织无突出、退变等异常情况。

体格检查特点

腰椎间盘突出症：直腿抬高试验及加强试验常呈阳性，即患者仰卧，伸膝，被动抬高患侧下肢至60°以内出现下肢放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性，此时将下肢降低5°左右，疼痛缓解，再背屈踝关节，疼痛又出现，则为加强试验阳性。神经系统检查可能发现下肢肌力减退、感觉减退等表现，不同性别患者在体格检查时可能因肌肉力量、神经敏感度等略有不同，但总体阳性体征符合腰突的神经受压特点。

腰肌劳损：直腿抬高试验多为阴性，神经系统检查无异常表现，主要通过按压腰部肌肉时的局部压痛来辅助诊断，压痛部位多在骶棘肌附着点、髂嵴后部等肌肉起止点处。