什么是桡骨头半脱位问

桡骨头半脱位常见于2-5岁儿童，多因上肢被牵拉致桡骨头部分脱出，有特定临床表现，依据病史和表现诊断，手法复位预后好，低龄儿童需避免上肢不当牵拉以防再次脱位及影响肘部功能发育。

发病机制

当儿童的肘关节处于伸直、前臂旋前位时，腕部或手部受到纵向牵拉，此时桡骨头不能及时适应这种牵拉力量，就会导致桡骨头从环状韧带中部分脱出。环状韧带的近端被卡在肱桡关节间隙处，从而引起半脱位。

临床表现

症状：患儿会突然出现哭闹，不愿意使用患肢，特别是不愿意用手取物或活动上肢。前臂多处于半屈位及旋前位。

体征：在肘部外侧（桡骨头所在部位）有明显压痛，但是局部没有明显的肿胀、淤血等表现，肘关节活动受限，主要是屈伸活动受限。

诊断方法

主要依据病史和临床表现进行诊断。医生会询问患儿是否有上肢被牵拉的病史，然后通过仔细的体格检查，发现肘部外侧桡骨头处压痛，结合典型的临床表现即可诊断为桡骨头半脱位。一般不需要进行影像学检查，除非怀疑有其他合并损伤时才会进行X线等检查，但X线通常无明显异常发现。

治疗方法

主要采用手法复位。医生会握住患儿的前臂，将前臂旋后、屈肘，然后轻柔地旋转前臂，通常可以感觉到复位的弹响，复位后患儿的疼痛立即缓解，能够恢复上肢的活动。

预后情况

桡骨头半脱位经过及时有效的手法复位后，预后良好，一般不会遗留后遗症。但是如果再次受到不当的牵拉，可能会再次发生半脱位。对于经常发生桡骨头半脱位的儿童，在日常生活中要注意避免上肢的不当牵拉，比如不要突然用力牵拉儿童的手臂等。

特殊人群注意事项

对于低龄儿童，家长在照顾过程中要特别注意避免上肢的不当牵拉。在抱持儿童、给儿童穿脱衣服或者玩耍时，要避免突然用力拉扯儿童的手臂。如果儿童出现上肢不愿意活动、哭闹等情况，要考虑到桡骨头半脱位的可能，及时就医，由专业医生进行处理，以避免多次脱位导致习惯性半脱位等情况的发生，影响儿童的肘部功能发育。