乳酸中毒该怎么办问

乳酸中毒需立即就医评估，要去除诱因，包括停用相关药物、治疗基础疾病，还需补液纠正酸中毒和改善循环，同时儿童、老年人、糖尿病患者等特殊人群有各自注意事项。

去除诱因

停用相关药物：如果是因服用双胍类药物（如二甲双胍）等可能导致乳酸中毒的药物引起，应遵医嘱停用相关药物。对于糖尿病患者，要调整血糖控制方案，避免血糖过高或过低。

治疗基础疾病：若是由严重感染、休克等基础疾病导致的乳酸中毒，需积极治疗基础疾病。例如严重感染引起的，要选用合适的抗生素控制感染；休克患者则需进行抗休克治疗，恢复组织灌注。

纠正酸中毒和改善循环

补液治疗：通过静脉补充生理盐水等液体，纠正脱水，改善组织灌注，从而减少乳酸的产生，并促进乳酸的代谢和排出。补液量需根据患者的脱水程度、心肾功能等情况进行调整。

纠正酸中毒：对于严重酸中毒（pH显著降低）的患者，可能需要使用碳酸氢钠等碱性药物纠正酸中毒，但使用时需谨慎，因为大量快速补充碳酸氢钠可能会带来一些不良反应，如加重细胞内酸中毒等，医生会根据患者具体情况权衡利弊后使用。

特殊人群注意事项

儿童：儿童发生乳酸中毒相对较少见，但一旦发生需更加谨慎处理。儿童的肝肾功能发育尚未完善，在补液、用药等方面需严格根据体重等进行精确计算，避免因补液不当或药物使用不当加重病情。例如在使用碱性药物时，要密切监测儿童的酸碱平衡及生命体征变化。

老年人：老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，发生乳酸中毒时病情可能更为复杂。在治疗过程中，要密切关注老年人的肝肾功能、心功能等变化，补液速度不宜过快，以免加重心脏负担，同时要更细致地观察患者的意识、循环等情况，及时调整治疗方案。

糖尿病患者：糖尿病患者本身存在血糖调节异常的情况，发生乳酸中毒时要严格监测血糖，在纠正酸中毒等治疗过程中，注意避免血糖波动过大。同时，要加强血糖的管理，调整降糖方案，预防乳酸中毒的再次发生。