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病人心肺停止前有哪些表现

2025年10月11日 18:41:48
病情描述:

病人心肺停止前有哪些表现

医生回答(1)
  • 王长远
    王长远主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    心肺停止前意识常丧失对外界刺激无反应,老年人因基础病意识改变易被忽视,儿童因意外迅速丧失;呼吸可呈骤停、喘息样或频率异常;大动脉搏动消失,皮肤现苍白或发绀;瞳孔渐散大、对光反射迟钝或消失,肌肉有抽搐或松弛等异常。

    一、意识状态改变

    病人心肺停止前常首先出现意识丧失,表现为对外界刺激(如呼唤、轻拍肩部等)无反应,这是由于心脏泵血功能衰竭导致脑供血急剧减少,中枢神经系统功能受影响所致。不同人群中,老年人可能因基础疾病(如脑血管病等)使意识改变更易被忽视;儿童则可能因突然的意外事件导致意识迅速丧失。

    二、呼吸异常表现

    1.呼吸骤停或喘息样呼吸:呼吸可表现为停止或呈不规则、微弱的喘息状,这是因为心脏停搏后机体缺氧,呼吸中枢功能紊乱。一般正常呼吸节律消失,若持续不纠正,很快会发展为呼吸完全停止。

    2.呼吸频率异常:可能出现呼吸频率过快或过慢,当心脏泵血功能下降时,机体为代偿会出现呼吸频率改变,以试图维持氧供,但这是机体的失代偿表现,预示心肺功能即将衰竭。

    三、循环系统表现

    1.脉搏消失:大动脉(如颈动脉、股动脉等)搏动无法触及,这是心脏停搏导致血液循环中断的直接体现,由于心脏无法有效收缩射血,外周动脉无血流通过。不同年龄人群中,儿童触摸颈动脉时要注意力度适中且位置准确;老年人因血管弹性等变化,触摸脉搏可能更需经验判断。

    2.皮肤改变:皮肤可出现苍白或发绀,苍白是因为外周组织灌注不足,血液灌流减少;发绀则是由于缺氧导致血红蛋白氧饱和度下降,皮肤黏膜呈现青紫色,这是机体严重缺氧的表现。

    四、其他相关表现

    1.瞳孔变化:瞳孔可能逐渐散大,对光反射迟钝或消失,这是因为脑供血停止后,瞳孔括约肌功能丧失,导致瞳孔异常改变,是心肺严重衰竭、脑缺氧的重要体征之一。

    2.肌肉活动异常:可能出现全身肌肉抽搐或松弛,抽搐是机体缺氧后的异常神经肌肉反应,而松弛则是后续神经功能进一步受损的表现,提示心肺功能已近衰竭边缘。

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