什么情况需要清宫问

流产不全、产后胎盘胎膜残留、葡萄胎、子宫内膜癌等疾病诊断时均可能需要清宫，不同情况清宫有不同注意事项，如流产不全伴相关情况需清宫，产后胎盘胎膜残留有剖宫产史者清宫需谨慎，葡萄胎清宫有年龄注意及后续随访，诊断性清宫老年女性操作需轻柔等。

一、流产不全时需要清宫

流产不全指胚胎组织部分残留于宫腔内。无论是药物流产还是人工流产后，若超声检查提示宫腔内有残留组织，且伴有阴道大量出血或持续出血超过10天等情况，通常需要清宫。例如药物流产后，孕囊排出，但后续超声发现宫腔内有不均质回声团，出血量多且药物治疗无效时，应及时清宫。对于不同年龄的女性，青春期女性进行流产不全清宫时需更加谨慎操作，避免过度损伤子宫内膜；而育龄期女性若残留组织影响子宫收缩，导致出血不止，也需尽快清宫。

二、产后胎盘、胎膜残留时需要清宫

胎儿娩出后，若胎盘、胎膜部分残留于宫腔内，会影响子宫收缩，导致产后出血。一般在产后检查发现胎盘、胎膜残留，且子宫复旧不良、阴道流血较多时，需进行清宫。对于有剖宫产史的产妇，胎盘、胎膜残留清宫时风险相对较高，因为剖宫产瘢痕处子宫肌层较薄，操作不当可能导致子宫穿孔等严重并发症，所以操作时要格外小心，超声引导下清宫可提高安全性。

三、葡萄胎时需要清宫

葡萄胎是一种异常妊娠，宫腔内为葡萄样组织，必须进行清宫。葡萄胎清宫是治疗的重要步骤，首次清宫一般选用大号吸管，尽量一次刮净，必要时一周后再次清宫。对于年龄较大（大于40岁）的葡萄胎患者，发生恶变的风险较高，清宫后更需密切随访。同时，葡萄胎清宫后要定期监测血HCG水平，以及时发现恶变情况并处理。

四、子宫内膜癌等疾病诊断性清宫时需要清宫

通过清宫获取子宫内膜组织进行病理检查，以明确是否患有子宫内膜癌等疾病。对于绝经后阴道不规则出血，超声提示子宫内膜增厚等情况的女性，需行诊断性清宫。老年女性进行诊断性清宫时，要注意操作轻柔，预防子宫穿孔等并发症，术后要加强护理，预防感染。