酮症酸中毒的症状有哪些问

酮症酸中毒有代谢性酸中毒相关症状（呼吸改变、胃肠道症状）、脱水相关症状（一般表现、循环系统表现）、神经系统相关症状（早期及进展表现）及其他表现（呼出烂苹果味）。

呼吸改变：患者可出现深而快的呼吸，称为Kussmaul呼吸，这是因为机体为了纠正酸中毒，通过加深加快呼吸来排出过多的二氧化碳。例如，在糖尿病酮症酸中毒患者中，血液中酸性物质增多，刺激呼吸中枢，导致呼吸频率和深度增加。

胃肠道症状：常见恶心、呕吐、腹痛等。腹痛可能比较剧烈，容易被误诊为急腹症，但一般没有典型急腹症的固定压痛点等表现。这是由于酸中毒影响胃肠道功能，导致胃肠蠕动紊乱以及酸性物质对胃肠道的刺激。对于儿童患者，由于其表达能力相对有限，腹痛等胃肠道症状可能成为较突出的表现，需要仔细鉴别。

脱水相关症状

一般表现：患者会出现口渴、尿量减少等症状。随着脱水程度加重，皮肤弹性变差，眼窝凹陷。例如，轻度脱水时可能只是皮肤弹性稍差，重度脱水时眼窝明显凹陷、尿量极少甚至无尿。对于婴幼儿，由于其体表面积相对较大，脱水表现可能更为明显，如前囟凹陷等。

循环系统表现：严重脱水时可出现心率加快、血压下降等。因为脱水导致血容量减少，心脏需要加快跳动来维持血液循环，但血容量不足又会使血压降低。老年人由于本身可能存在心血管系统的基础疾病，脱水引起的循环系统改变可能会更加严重，需要密切监测血压和心率变化。

神经系统相关症状

早期表现：患者可能有头痛、头晕、乏力等症状。随着病情进展，可能出现意识障碍，如嗜睡、烦躁不安，严重时可昏迷。这是因为酸中毒影响神经系统的代谢和功能，导致神经细胞功能紊乱。儿童患者神经系统发育尚未完全成熟，酮症酸中毒时神经系统症状可能更易出现且变化较快，需要密切观察意识状态等变化。

其他表现

呼出气味：部分患者呼出的气体有烂苹果味，这是由于体内酮体增多，酮体经呼吸道排出所致。这是酮症酸中毒比较典型的特征之一，但并不是所有患者都能明显闻到，需要专业医护人员判断。