面瘫有什么症状问

周围性面瘫有面部表情肌运动障碍及乳突部相关表现（亨特综合征为特殊类型），中枢性面瘫主要是眼裂以下面部表情肌瘫痪且额纹存在常伴原发病症状，儿童面瘫需警惕感染因素伴感染相关症状且恢复力较强，老年人群面瘫要排查脑血管病常伴其他神经症状，特殊病史人群中糖尿病患者考虑并发症恢复慢，自身免疫病患者需结合原发病判断。

一、周围性面瘫典型症状

1.面部表情肌运动障碍：患侧额纹消失，无法正常皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜（贝尔征），鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气和吹口哨时漏气，进食时食物易滞留于患侧齿颊之间。

2.乳突部相关表现：部分患者可出现乳突部疼痛，查体可见外耳道或鼓膜出现疱疹（提示亨特综合征，由带状疱疹病毒感染引起，属于周围性面瘫的特殊类型）。

二、中枢性面瘫典型症状

主要表现为眼裂以下的面部表情肌瘫痪，而额纹存在。这是因为中枢性面瘫是由对侧皮质脑干束受损导致，该束支配眼裂以上表情肌的纤维受双侧皮质核束支配，而眼裂以下表情肌纤维仅受对侧皮质核束支配，所以额纹保留。同时，中枢性面瘫常伴有原发病症状，如脑血管病引起的中枢性面瘫可能伴随偏瘫、言语不利等症状。

三、不同人群面瘫症状特点差异

儿童群体

儿童面瘫需警惕感染因素，如病毒感染（如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等）相关的面瘫，除上述典型面部表现外，可能伴有发热、腮腺肿大等感染相关症状，且儿童恢复能力相对较强，但仍需及时就医明确病因。

老年人群

老年人群发生面瘫时，需尤其注意排查脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）导致的中枢性面瘫，此类患者可能同时存在高血压、糖尿病等基础病史，面瘫症状常与肢体运动障碍等其他神经系统症状伴随出现。

特殊病史人群

有糖尿病病史的患者发生面瘫时，要考虑糖尿病性神经病变等并发症可能，周围性面瘫或中枢性面瘫均可出现，且恢复过程可能相对缓慢；有自身免疫性疾病病史者，面瘫可能作为自身免疫反应的一部分，需结合原发病情况综合判断症状表现及预后。