腰椎管狭窄术后并发症问

腰椎管狭窄术后可能出现感染、神经损伤、硬膜外血肿、脑脊液漏、术后再次狭窄等问题。感染与患者自身因素及手术操作有关；神经损伤受手术医生操作及既往手术史影响；硬膜外血肿与患者凝血功能及手术止血有关；脑脊液漏与硬脊膜损伤处理相关；术后再次狭窄与患者脊柱退变进展情况有关。

相关因素：患者自身因素如糖尿病、营养不良等会增加感染风险，糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，易发生感染；手术操作过程中的无菌操作不严格等也可能导致感染。对于老年患者，由于机体功能衰退，免疫力相对较低，发生感染的风险可能更高。

神经损伤

发生情况：手术过程中可能因操作不当损伤神经根或脊髓，术后也可能出现神经水肿等导致神经功能障碍。表现为下肢麻木、无力、感觉减退等，严重者可能出现二便失禁、下肢瘫痪等。

相关因素：手术区域解剖结构复杂，神经分布密集，手术医生的操作熟练程度、手术经验等是影响神经损伤的重要因素。对于有既往腰椎手术史的患者，局部解剖结构可能发生改变，再次手术时神经损伤风险增加。

硬膜外血肿

发生情况：术后可能形成硬膜外血肿，压迫脊髓，引起相应神经症状，如下肢疼痛、无力、感觉障碍进行性加重等。

相关因素：患者自身凝血功能异常是重要危险因素，如患有血友病等凝血障碍性疾病；手术中止血不彻底等也可能导致血肿形成。老年患者凝血功能相对较弱，发生硬膜外血肿的风险可能增加。

脑脊液漏

发生情况：多因硬脊膜破损未妥善修复导致，表现为术后切口持续清亮液体渗出，平卧时减轻，直立时加重。

相关因素：手术中硬脊膜损伤的处理情况是关键，若硬脊膜破损后缝合或修补不严密，易发生脑脊液漏。对于肥胖、脊柱畸形等手术难度较大的患者，发生脑脊液漏的风险可能升高。

术后再次狭窄

发生情况：术后局部组织可能出现瘢痕增生、再发退变等情况，导致椎管再次狭窄，出现与术前类似的腰腿痛、间歇性跛行等症状。

相关因素：患者自身的脊柱退变进展情况是重要因素，年龄较大、有长期不良姿势等因素会加速脊柱退变，增加术后再次狭窄的风险。