结核性脑炎怎么回事问

结核性脑炎是由结核分枝杆菌引起脑膜和脊膜非化脓性炎症性疾病，儿童更易患病且病情可能更严重，成年人免疫力低下时也易发病。临床表现早期隐匿，中期有脑膜刺激征、颅神经受损等，晚期昏迷加深易危及生命。诊断靠脑脊液检查及影像学检查，治疗需抗结核联合用药及对症支持治疗，儿童要注意药物对生长发育影响，成年人关注基础疾病对治疗的影响。

临床表现方面

早期症状：起病多较隐匿，儿童可能表现为精神状态改变，如烦躁不安、嗜睡等；成年人可能有低热、盗汗、乏力、食欲减退等全身结核中毒症状，同时伴有头痛，头痛可能逐渐加重。

中期症状：随着病情进展，会出现脑膜刺激征，如颈项强直等，还可能出现颅神经受损表现，常见的有动眼神经、外展神经、面神经等颅神经受累，导致相应的眼球运动障碍、面瘫等；也可出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。

晚期症状：病情进一步加重，患者昏迷加深，常因脑疝等并发症危及生命，还可能出现去皮质强直等表现，生命体征也会出现紊乱，如呼吸不规则等。

诊断方面

脑脊液检查：是重要的诊断依据。脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，白细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低，脑脊液中找到结核分枝杆菌可确诊，但阳性率较低。

影像学检查：头颅CT或MRI检查有助于发现脑膜强化、脑实质结核病灶等情况，对诊断和评估病情有帮助。

治疗方面

抗结核治疗：常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的用药原则，联合使用多种抗结核药物以杀灭结核分枝杆菌，防止病情复发和产生耐药性。

对于儿童患者，在治疗过程中要特别注意药物可能对生长发育的影响，密切监测肝肾功能等指标；对于成年人，要关注基础疾病对结核性脑炎治疗的影响，比如艾滋病患者需要同时针对艾滋病进行相应治疗来提高整体免疫力，以更好地对抗结核分枝杆菌感染。同时，要对患者进行对症支持治疗，如降低颅内压（使用甘露醇等药物）、控制癫痫发作等，以改善患者的症状，提高生活质量，降低死亡率和致残率。