大拇指腱鞘炎如何治疗问

大拇指腱鞘炎可通过非手术和手术治疗，非手术治疗包括休息、热敷、药物治疗（非甾体抗炎药等，不同人群有调整）、局部封闭治疗；手术治疗适用于非手术无效、症状严重影响活动的情况，方法为腱鞘切开减压术，术后需康复训练，儿童患者手术需谨慎且康复训练个性化。

一、非手术治疗

（一）休息

对于因过度使用大拇指导致腱鞘炎的人群，如长期从事手部精细劳作的人，应减少大拇指的过度活动，让受损的肌腱得到充分休息，避免病情进一步加重。例如长时间使用手机、电脑进行精细操作的人群，需适当减少操作时间。

（二）热敷

可以采用热敷的方法，利用温热效应促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症。一般可使用温水浸泡大拇指，水温保持在40℃-50℃左右，每次浸泡15-20分钟，每天可进行数次。对于儿童，要注意控制水温，避免烫伤，因为儿童皮肤较为娇嫩。

（三）药物治疗

可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，但需根据不同人群调整，比如老年人有基础疾病时使用需谨慎评估。常见的非甾体抗炎药有布洛芬等，但儿童一般避免使用含布洛芬等可能有不良反应的药物，可选择相对更安全的局部外用药物，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，局部涂抹能在一定程度上减轻炎症和疼痛。

（四）局部封闭治疗

对于症状较轻的患者，可采用局部封闭治疗，将糖皮质激素等药物注射到腱鞘内，起到抗炎、减轻粘连的作用。但需由专业医生操作，并且要注意多次封闭治疗可能带来的不良反应，如对于孕妇等特殊人群要严格评估风险。

二、手术治疗

（一）手术适应证

当非手术治疗无效，大拇指腱鞘炎症状严重，出现明显的弹响、绞锁，影响大拇指的正常活动时，可考虑手术治疗。例如经过数周的休息、热敷、药物等治疗后，大拇指仍无法正常屈伸，严重影响日常生活和工作的患者。

（二）手术方法

常用的手术方法是腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。手术相对安全，但术后需要进行适当的康复训练，以促进大拇指功能的恢复。对于儿童患者，手术需更加谨慎，要充分评估手术风险和收益，并且术后康复训练要根据儿童的生长发育特点进行个性化制定。