上尿路结石的症状问

上尿路结石有多种症状表现，包括疼痛（肾绞痛常突然发作、剧烈，可放射，儿童及女性表现有特点）、血尿（镜下更常见，不同年龄患者表现需注意）、排尿异常（有尿频尿急尿痛等，不同年龄表现有差异）、恶心呕吐（肾绞痛时伴发，不同年龄易被误判或掩盖）、发热寒战（合并感染时出现，免疫力低人群易发生）。

血尿

血尿也是上尿路结石常见的症状。可表现为镜下血尿或肉眼血尿，镜下血尿是指在显微镜下可见尿液中有红细胞，肉眼血尿则是尿液呈红色。其发生机制主要是结石移动时损伤肾盂、输尿管黏膜，导致毛细血管破裂出血。一般来说，镜下血尿更为常见，约占上尿路结石患者的80%左右。儿童患者出现血尿时，家长应引起重视，因为儿童尿路结石相对少见，但一旦出现需及时就医排查。对于老年患者，血尿可能提示结石合并感染等其他情况，需综合评估。

排尿异常

部分上尿路结石患者可能出现排尿异常，如尿频、尿急、尿痛等。这是因为结石刺激尿路黏膜，导致膀胱刺激征。当结石引起输尿管-膀胱连接部梗阻时，还可能出现排尿困难等情况。在不同年龄人群中，表现有所差异。儿童患者可能因结石刺激出现排尿习惯改变，如原本规律排尿的儿童出现尿频等；老年患者由于可能合并前列腺增生等疾病，排尿异常的表现可能更复杂，需注意区分结石相关因素和其他疾病因素。

恶心、呕吐

上尿路结石引起肾绞痛时，常伴有恶心、呕吐症状。这是因为尿路梗阻导致输尿管痉挛，引起内脏神经反射，刺激胃肠道，导致胃肠道平滑肌痉挛，出现恶心、呕吐。在各个年龄段的患者中都可能出现，儿童患者发生恶心、呕吐时易被误认为是胃肠道疾病，需结合其他症状如疼痛等进行鉴别。老年患者若本身有胃肠道基础疾病，恶心、呕吐症状可能会被掩盖或加重，需谨慎诊断。

发热、寒战

当上尿路结石合并感染时，患者可出现发热、寒战等症状。这是由于细菌在感染的尿液中繁殖，引起全身炎症反应。感染可能是因为结石梗阻导致尿液引流不畅，细菌滋生。对于免疫力较低的人群，如儿童、老年人或患有基础疾病（如糖尿病等）的患者，更容易发生感染，出现发热、寒战等症状，需及时进行抗感染等治疗。