怎么治疗腓骨近端骨折问

腓骨近端骨折治疗分非手术和手术治疗。非手术适用于无或轻度移位骨折，包括石膏或支具固定及康复锻炼；手术适用于明显移位等情况，方式有切开复位内固定，术后需伤口护理和康复锻炼，且不同年龄患者治疗有相应注意事项。

一、非手术治疗

（一）适应证

对于无移位或轻度移位的腓骨近端骨折，可采用非手术治疗。例如一些稳定性较好的骨折情况，骨折端移位不明显，对肢体的稳定性影响较小。

（二）具体措施

1.石膏或支具固定：使用石膏或支具将患肢固定，限制骨折部位的活动，促进骨折愈合。固定期间需要密切观察患肢的血液循环和感觉运动情况，儿童由于骨骼发育尚未成熟，固定时要注意松紧度，避免影响血液循环。对于不同年龄的患者，固定的时间可能会有所不同，一般需要固定4-6周左右，但具体要根据骨折愈合情况而定。

2.康复锻炼：在固定的同时，需要进行适当的康复锻炼，如肌肉的等长收缩等。早期进行肌肉收缩锻炼可以预防肌肉萎缩，对于儿童来说，康复锻炼需要在医生或康复治疗师的指导下进行，避免过度活动影响骨折愈合。同时要根据患者的年龄调整康复锻炼的强度和方式，年龄较小的患者康复锻炼的频率和强度要相对轻柔。

二、手术治疗

（一）适应证

当腓骨近端骨折出现明显移位、涉及关节面、合并神经血管损伤等情况时需要手术治疗。例如骨折端移位明显，影响到膝关节的稳定性或者骨折块压迫周围神经血管等情况。

（二）手术方式

1.切开复位内固定：通过手术切开皮肤，暴露骨折部位，将骨折端复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折。对于不同的骨折类型，选择合适的内固定材料和固定方式。在儿童患者中，由于骨骼的特殊性，选择内固定材料时要考虑到儿童骨骼的生长发育，尽量选择对骨骼生长影响较小的内固定装置。

2.术后处理：术后需要进行伤口的护理，预防感染。同时根据患者的恢复情况进行康复锻炼，康复锻炼的开始时间和强度要根据手术情况和骨折愈合情况而定。对于老年患者，术后康复锻炼要更加谨慎，避免过度活动导致骨折再移位等情况，要循序渐进地进行康复训练，同时要关注老年患者的心肺功能等整体状况，确保康复锻炼的安全性。