尿道酵母样真菌问

尿道酵母样真菌正常尿道内存少量不致病，机体免疫力下降或局部微环境改变可致感染，女性因尿道短等发生率高于男性，糖尿病患者、长期用广谱抗生素或免疫抑制剂者为高危人群，患者有尿道瘙痒等表现，取尿道分泌物涂片染色镜检可见菌丝或孢子、培养可明确菌种及药敏，一般用抗真菌药治疗，孕妇需权衡药物对胎儿影响，儿童优先局部清洁，糖尿病患者要控血糖，长期用抗生素者评估调整用药。

一、定义

尿道酵母样真菌是寄生于尿道内的一类真菌，常见如白色念珠菌等，正常尿道内存在少量此类真菌但不致病，当机体免疫力下降或局部微环境改变时可引发尿道感染。

二、流行病学

女性因尿道短且接近阴道，受雌激素水平、阴道菌群等因素影响，尿道酵母样真菌感染发生率高于男性；糖尿病患者因血糖水平异常利于真菌生长繁殖，长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者因破坏正常菌群平衡，均为高危感染人群。

三、临床表现

患者可出现尿道瘙痒、灼热感，排尿时刺痛，部分有尿道分泌物，呈白色凝乳状等，女性患者可能伴外阴瘙痒等表现，症状轻重与感染程度及个体差异相关。

四、诊断方法

1.显微镜检查：取尿道分泌物涂片，经染色后显微镜下可见酵母样真菌菌丝或孢子，可初步判断感染情况。

2.真菌培养：通过培养尿道分泌物明确菌种及药敏情况，为精准用药提供依据，需结合临床表现综合诊断。

五、治疗原则

一般选用抗真菌药物（如氟康唑等），但需依据患者具体状况选择，对于孕妇等特殊人群需谨慎用药，优先考虑局部清洁等非药物干预方式（如保持尿道局部清洁干燥等）。

六、特殊人群注意事项

孕妇：感染时需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的治疗方案，治疗过程中密切监测母婴状况。

儿童：感染时优先考虑温和的局部清洁等非药物措施，避免使用不适合儿童的抗真菌药物，若需用药需在医生严格指导下进行，关注药物可能产生的儿童特殊不良反应。

糖尿病患者：需积极控制血糖，将血糖稳定在合理范围，以减少真菌复发风险，同时注意保持尿道局部卫生。

长期使用抗生素者：需评估是否可调整用药方案以减少真菌感染诱因，如无必要继续使用广谱抗生素，应在医生指导下逐步调整用药。