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婴儿真菌脑膜炎

2025年10月11日 15:14:34
病情描述:

婴儿真菌脑膜炎

医生回答(1)
  • 李小晶
    李小晶主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    婴儿真菌脑膜炎是真菌侵袭中枢神经系统引发的炎症性疾病常见病原体有新型隐球菌多发生于免疫功能相对低下婴儿群体病因包括免疫因素及接触感染临床表现有一般症状及神经系统体征诊断靠脑脊液检查及影像学检查治疗采用抗真菌药物治疗早期诊断并规范治疗预后相对较好延误治疗可能遗留神经系统后遗症特殊人群注意事项有护理保持环境清洁卫生等、治疗要遵方案不可擅自增减药量及停药、免疫低下婴儿可合理喂养增强抵抗力但避免盲目用免疫增强剂。

    一、定义

    婴儿真菌脑膜炎是由真菌侵袭中枢神经系统引发的炎症性疾病,常见病原体包括新型隐球菌等,多发生于免疫功能相对低下的婴儿群体。

    二、病因

    1.免疫因素:婴儿免疫系统发育尚不完善,尤其早产儿、低体重儿等免疫功能更脆弱,易受真菌侵袭。2.接触感染:新生儿可在分娩时通过产道接触隐球菌等真菌;婴儿接触被真菌污染的环境、物品等也可能感染。

    三、临床表现

    1.一般症状:常出现发热、烦躁不安、食欲减退、呕吐等,部分婴儿前囟饱满、张力增高。2.神经系统体征:可表现为惊厥、嗜睡,严重时出现意识障碍、脑膜刺激征等。

    四、诊断

    1.脑脊液检查:通过腰椎穿刺获取脑脊液,进行涂片镜检找真菌、真菌培养以及生化指标检测,如脑脊液中真菌抗原检测等有助于确诊。2.影像学检查:头颅磁共振成像(MRI)等可辅助评估中枢神经系统病变情况。

    五、治疗

    主要采用抗真菌药物治疗,如选用两性霉素B等抗真菌药物,需依据患儿具体病情由专业医师制定用药方案。

    六、预后

    早期诊断并规范治疗者预后相对较好,若延误治疗可能遗留神经系统后遗症,如智力低下、癫痫、运动障碍等。

    七、特殊人群注意事项(婴儿)

    1.护理方面:保持婴儿居住环境清洁卫生,减少真菌接触机会;密切观察婴儿精神状态、体温等变化,出现异常及时就医。2.治疗依从性:严格遵循医师制定的抗真菌治疗方案,不可擅自增减药量或停药,确保治疗的连续性和有效性,同时注意药物可能带来的不良反应,如有异常及时与医护人员沟通。3.免疫支持:对于免疫功能低下的婴儿,可在医师评估下适当考虑通过合理喂养等方式增强机体抵抗力,但需避免盲目使用免疫增强剂。

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