腰椎穿刺禁忌症问

腰椎穿刺的禁忌证包括颅内压明显增高（因儿童颅骨缝未闭缓冲空间有限、长期高血压等生活方式及颅内占位病史易致脑疝等）、穿刺部位有感染或炎症（因儿童屏障弱、不注意清洁及局部感染病史易致感染蔓延）、凝血功能障碍（因新生儿等凝血功能不完善、长期服影响凝血药及凝血障碍病史易致出血不止等）、休克等严重循环衰竭状态（因儿童代偿差、长期营养不良及心功能不全病史易加重循环紊乱）、后颅窝占位性病变（因儿童后颅窝空间小、长期不良习惯间接相关及后颅窝肿瘤病史易致小脑扁桃体疝等）。

一、颅内压明显增高

年龄因素：儿童颅内压增高时更易发生脑疝等严重并发症，因为儿童颅骨缝未完全闭合，缓冲空间相对有限。

生活方式：长期高血压等导致颅内压增高的生活方式相关因素会加重风险。

病史：有颅内占位性病变等病史的患者颅内压本身就高，进行腰椎穿刺会使颅内压力梯度改变，引发脑疝等危险情况。

二、穿刺部位有感染或炎症

年龄因素：儿童皮肤黏膜屏障功能较弱，更易发生穿刺部位感染扩散。

生活方式：不注意穿刺部位清洁等生活方式可能增加感染风险。

病史：有局部皮肤感染等病史的患者，穿刺会导致感染蔓延至中枢神经系统。

三、凝血功能障碍

年龄因素：新生儿等特殊年龄人群凝血功能发育不完善，易出现凝血异常。

生活方式：长期服用影响凝血功能的药物等生活方式相关因素会加重凝血障碍。

病史：有血友病等凝血功能障碍性疾病病史的患者，腰椎穿刺后易导致局部出血不止，甚至引发颅内出血等严重后果。

四、休克等严重循环衰竭状态

年龄因素：儿童休克时循环代偿能力差，更易因腰椎穿刺操作加重循环紊乱。

生活方式：长期营养不良等生活方式可能导致患者本身处于虚弱状态，易出现循环衰竭。

病史：有严重心功能不全等病史的患者本身循环功能差，腰椎穿刺可能进一步影响循环稳定。

五、后颅窝占位性病变

年龄因素：儿童后颅窝空间相对较小，占位性病变易导致脑脊液循环梗阻等问题。

生活方式：无直接相关生活方式因素，但长期不良生活习惯可能影响身体整体状况间接相关。

病史：有后颅窝肿瘤等病史的患者，腰椎穿刺会使小脑扁桃体疝入枕骨大孔，引起呼吸、心跳骤停等严重后果。