膀胱炎和尿路感染问

膀胱炎和尿路感染是常见泌尿系统疾病，病因有细菌等感染，症状包括膀胱炎的尿路刺激等及尿路感染的全身与局部症状，诊断靠尿液等检查，治疗用抗生素等，预防需多饮水、注意卫生等，孕妇等特殊人群需特殊注意。

一、病因

1.细菌感染：最常见的病原体是大肠埃希菌等肠道杆菌，女性由于尿道短而直，且距离肛门较近，更容易发生细菌感染引发尿路感染及膀胱炎，性生活等因素也可能增加女性尿路感染的风险；男性则可能因前列腺增生等疾病导致尿路梗阻，进而引发感染。

2.其他病原体：如真菌、支原体、衣原体等也可引起，但相对较少见。

二、症状表现

1.膀胱炎：主要症状有尿频、尿急、尿痛，排尿时有尿道烧灼感，可伴有下腹部疼痛、耻骨上区不适等，部分患者可能出现血尿。

2.尿路感染：除了膀胱炎的症状外，上尿路感染（肾盂肾炎等）还可能出现发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛等全身症状，同时也会有尿路刺激症状。

三、诊断方法

1.尿液检查：尿常规可见白细胞、红细胞增多，尿细菌培养可明确病原体种类及药敏情况，有助于指导用药。

2.影像学检查：对于反复发作或复杂的尿路感染，可能需要进行超声、CT等影像学检查，以排除尿路结石、畸形等基础疾病。

四、治疗与预防

1.治疗：

抗生素治疗：根据尿细菌培养和药敏结果选用敏感抗生素，如对于大肠埃希菌感染，常用喹诺酮类等抗生素，但需注意不同年龄段患者的用药选择，儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的药物。

对症治疗：对于尿频、尿急等症状明显的患者，可适当使用一些缓解症状的药物，但需遵循医疗原则。

2.预防：

多饮水：增加尿量，起到冲洗尿路的作用，减少细菌在尿路的停留时间，无论是男性还是女性，都应保持充足的水分摄入。

注意个人卫生：女性要注意会阴部清洁，勤换内裤；男性也应保持外生殖器清洁。

避免憋尿：憋尿会使尿液在尿路中停留时间延长，增加细菌感染的机会。

调整生活方式：对于糖尿病患者等有基础疾病的人群，要积极控制基础疾病，以降低尿路感染的发生风险。特殊人群如孕妇，由于生理变化，尿路感染的风险增加，更要注意上述预防措施，同时需在医生指导下谨慎处理尿路感染问题，因为孕妇用药需要特别考虑对胎儿的影响。