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压缩性骨折的治疗方法

2025年10月11日 15:59:07
病情描述:

压缩性骨折的治疗方法

医生回答(1)
  • 李晔
    李晔副主任医师

    北京协和医院 向他提问

    骨折的治疗包括保守治疗、药物治疗、手术治疗和康复治疗。保守治疗有卧床休息和止痛治疗;药物治疗有促进骨折愈合药物;手术治疗有经皮椎体成形术和椎体后凸成形术;康复治疗包括早期和后期康复锻炼,各治疗需根据患者具体情况选择并注意相关事项。

    止痛治疗:可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛,如布洛芬等。但对于儿童患者,要谨慎使用,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,非甾体类抗炎药可能会对其造成不良影响。对于老年患者,要考虑其可能存在的胃肠道疾病等病史,选择对胃肠道刺激较小的药物或采取相应的保护措施。

    药物治疗

    促进骨折愈合药物:常用的有骨肽注射液等,可促进骨折部位的愈合。骨肽能调节骨代谢,刺激成骨细胞增殖,促进新骨形成。但在使用时要注意药物的适应证和禁忌证,对于有严重肝肾功能不全的患者要慎用。

    手术治疗

    经皮椎体成形术(PVP):适用于老年骨质疏松性压缩性骨折。该手术是通过向病变椎体注入骨水泥,达到增强椎体强度、缓解疼痛的目的。对于老年患者,其骨质疏松是导致骨折的常见原因,PVP手术创伤小、恢复快。但手术前要评估患者的心肺功能等全身情况,因为老年患者往往合并有多种基础疾病,如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等,需要在全身情况允许的情况下进行手术。

    椎体后凸成形术(PKP):与PVP类似,也用于治疗骨质疏松性压缩性骨折,还可以恢复部分椎体高度。对于一些骨折后椎体高度丢失较多的患者,PKP可能更具优势。但同样需要考虑患者的全身状况,尤其是对于合并凝血功能障碍等疾病的患者要谨慎选择。

    康复治疗

    早期康复锻炼:在骨折得到初步稳定后,可开始进行康复锻炼。如卧床期间进行四肢的主动活动,对于上肢可进行握拳、屈伸等运动,对于下肢可进行股四头肌收缩、踝关节屈伸等运动,以防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。对于儿童患者,康复锻炼要根据其生长发育情况合理安排,避免过度活动影响骨折愈合。对于老年患者,康复锻炼要循序渐进,避免剧烈运动。

    后期康复锻炼:当骨折愈合到一定程度后,可进行脊柱的功能锻炼,如仰卧位拱桥运动、俯卧位飞燕运动等,以增强脊柱周围肌肉力量,恢复脊柱功能。但在锻炼过程中要注意强度和频率,逐渐增加活动量,防止再次损伤。

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