铅中毒如何治疗问

铅中毒治疗包括脱离铅污染源、药物驱铅治疗、对症支持治疗及特殊人群注意事项。怀疑铅中毒先脱离铅污染环境，血铅≥200μg/L等有症状时药物驱铅，依地酸钙钠、二巯丁二酸常用；贫血等对症处理；儿童要监测神经发育等，孕妇选对胎儿影响小方案，老年要监测肝肾功能等。

一、脱离铅污染源

一旦怀疑铅中毒，首先要让患者迅速脱离铅污染的环境，例如停止接触含铅的玩具、涂料等，对于职业性铅暴露者需暂时脱离铅作业岗位等。这是治疗铅中毒的首要步骤，因为持续接触铅会不断加重体内铅的蓄积情况。

二、药物驱铅治疗

（一）适用情况

当血铅水平较高（如血铅≥200μg/L）或有明显临床症状时，需进行药物驱铅治疗。

（二）常用药物

1.依地酸钙钠：是常用的驱铅药物，可与铅结合形成稳定的络合物，经尿液排出体外。

2.二巯丁二酸：也可用于驱铅治疗，能与铅结合，促进铅的排泄。

三、对症支持治疗

（一）对于有贫血的患者

根据贫血的程度进行相应处理，轻度贫血可通过调整饮食，增加富含铁、维生素B12、叶酸等造血原料的食物摄入；中重度贫血可能需要进一步评估是否需要输血等治疗，但需谨慎权衡利弊，因为输血可能带来感染等风险。

（二）对于有腹痛等症状的患者

需进行对症处理，如使用解痉药物缓解腹痛，但要注意药物的选择和使用需谨慎，尤其要考虑患者的年龄等因素，低龄儿童应避免使用不恰当的药物。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童血-脑屏障发育不完善，铅更容易影响神经系统发育。在治疗过程中，除了严格遵循驱铅治疗原则外，要密切监测儿童的神经行为发育情况，如智力、运动功能等。同时，要加强对儿童生活环境的管理，确保其生活环境无铅污染，避免再次接触铅源。

（二）孕妇患者

孕妇铅中毒会影响胎儿的正常发育，导致胎儿生长受限、智力低下等。在驱铅治疗时，要充分评估药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的驱铅方案，同时要加强孕期监测，包括胎儿的发育情况等。

（三）老年患者

老年患者可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、肝肾功能减退等。在驱铅治疗时，要密切监测肝肾功能，因为驱铅药物可能对肝肾功能有一定影响。同时，要考虑基础疾病对药物代谢的影响，合理调整治疗方案。