麻疹的病症问

麻疹病症分为前驱期、出疹期、恢复期。前驱期有类似感冒症状及麻疹黏膜斑；出疹期发热3-4天后从耳后发际开始出疹，皮疹为红色斑丘疹；恢复期皮疹按顺序消退，有脱屑和色素沉着，全身症状缓解，不同人群表现有差异，基础疾病患儿病情更复杂。

发病初期：多数患儿会出现类似感冒的症状，如发热，体温可高达39~40℃，同时伴有咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血等上呼吸道感染表现，像眼结膜充血、流泪、畏光等也是常见症状，这一时期一般持续2~4天。此阶段对于婴幼儿来说，若不注意观察，可能容易被当作普通感冒，而大龄儿童相对能更准确地描述不适症状。

口腔表现：发病2~3天内，约90%以上的患儿会出现麻疹黏膜斑（Koplik斑），这是麻疹早期的特异性体征。麻疹黏膜斑为直径约1.0mm左右的灰白色小点，周围有红晕，开始时多见于双侧近第一臼齿对应的颊黏膜上，随后可迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，一般在出疹后1~2天内逐渐消失。

出疹期

出疹时间与顺序：多在发热3~4天后开始出疹，皮疹首先出现于耳后、发际，逐渐蔓延至额、面、颈部，然后自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌和足底。一般3~5天内皮疹可遍及全身。

皮疹特点：皮疹为红色斑丘疹，大小不等，初起时颜色鲜红，呈充血性，压之褪色，之后部分皮疹融合成片，颜色加深呈暗红色，但疹间可见正常皮肤。这一时期患儿体温可进一步升高，全身中毒症状加重，精神萎靡、嗜睡或烦躁不安等表现更为明显，咳嗽加剧，肺部可闻及少量啰音等。

恢复期

皮疹消退：出疹3~5天后，若患儿免疫状况良好，皮疹按出疹顺序逐渐消退，消退时皮肤有糠麸样脱屑和棕色色素沉着，一般7~10天消退。

全身症状缓解：随着皮疹消退，体温逐渐恢复正常，患儿精神、食欲等全身情况逐渐好转，咳嗽等呼吸道症状也会明显减轻。

对于不同人群，麻疹的病症表现可能有一定差异。比如婴幼儿由于自身免疫系统发育尚未完善，病情可能相对较重，出现高热惊厥等并发症的风险更高；而大龄儿童和成人感染麻疹后，全身症状相对婴幼儿可能稍轻，但并发症发生的风险也不容忽视。对于有基础疾病的患儿，如患有先天性心脏病等，感染麻疹后可能会加重基础疾病的病情，使病情更加复杂。