怎么判断肩周炎问

肩周炎的诊断需综合多方面情况，症状表现为肩关节疼痛昼轻夜重且可放射、活动受限；体格检查包括压痛检查及肩关节活动度检查；影像学检查有X线可排除骨骼病变、MRI能清晰显示软组织病变；还需结合病史，如肩部外伤史、长期肩部固定等。

一、症状表现

肩周炎患者常见的症状有肩关节疼痛，疼痛可逐渐加重，昼轻夜重，部分患者疼痛可向颈部、肘部放射；肩关节活动受限，以外展、上举、内外旋等活动受限较为明显，随着病情进展，患者可能连梳头、穿衣等简单动作都难以完成。不同年龄段人群症状可能有一定差异，比如老年人群由于机体退变等因素，症状可能相对更明显且恢复相对较慢；而年轻人群若因外伤等因素引发肩周炎，可能在受伤后较快出现上述症状。长期伏案工作、肩部受伤史等生活方式或病史的人群，患肩周炎的风险相对较高，出现相关症状时需警惕。

二、体格检查

1.压痛检查：医生会检查肩部周围的压痛部位，肩周炎患者常可在肩峰下、喙突、肱二头肌长头腱等部位发现明显压痛。不同个体压痛部位可能略有差异，这与肩周炎的具体病理变化部位相关。

2.肩关节活动度检查：测量肩关节的外展、前屈、后伸、内旋、外旋等活动范围，肩周炎患者上述活动范围会明显小于正常范围，通过准确测量活动度可以量化判断肩关节受限程度。

三、影像学检查

1.X线检查：早期X线检查可能无明显异常，中晚期可能出现肩关节周围骨质疏松、冈上肌肌腱钙化等表现，可用于排除其他肩部骨骼病变，如骨折、肿瘤等。不同年龄人群X线表现可能有一定特点，老年人群骨质疏松本身较常见，需注意与肩周炎导致的骨质疏松相鉴别。

2.磁共振成像（MRI）检查：能更清晰地显示肩关节周围软组织的病变情况，如肩关节囊增厚、肩袖损伤、肱二头肌长头腱鞘炎等，对于早期诊断肩周炎以及评估病情严重程度有重要价值。对于有肩部外伤史或症状不典型的患者，MRI检查有助于明确病因和病情。

四、结合病史综合判断

详细询问患者的病史也很重要，比如是否有肩部外伤、长期肩部固定、颈椎病等病史。有肩部外伤史的患者，在受伤恢复后出现肩关节疼痛和活动受限，需考虑肩周炎的可能；长期肩部固定的患者，由于肩部缺乏运动，容易引发肩周炎，出现相应症状时要结合病史进行综合判断。