胶原酶腰椎间盘溶解术的护理问

术前针对患者不同情况进行心理疏导、清洁手术区域皮肤及调整胃肠道准备，术中配合操作并监测生命体征，术后管理体位、观察神经功能、并发症并根据恢复情况开展康复锻炼。

一、术前护理

1.心理疏导：针对患者对胶原酶腰椎间盘溶解术的担忧，耐心讲解手术原理、优势及安全性，以老年患者为例，需用清晰易懂的语言反复沟通，缓解其紧张情绪，使其积极配合手术；对年轻患者则可强调手术对恢复正常生活的帮助。

2.皮肤准备：术前1日协助患者清洁手术区域皮肤，范围涵盖腰部及周围相关部位，确保皮肤无破损、感染等情况，避免影响手术操作及术后切口愈合。

3.胃肠道准备：依据手术要求调整患者饮食，如术前1-2日进食清淡易消化食物，必要时遵医嘱进行肠道清洁准备，保障术中及术后胃肠道状态稳定。

二、术中护理

1.配合操作：巡回护士密切配合术者操作，准确传递器械，严格遵循无菌操作原则，维持手术区域无菌环境，保障手术顺利进行。

2.生命体征监测：术中持续监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，尤其关注有基础疾病（如高血压、冠心病）患者的指标变化，及时发现异常并协助医生处理。

三、术后护理

1.体位管理：患者术后需严格卧床休息，平卧于硬板床，腰部可垫薄枕维持生理曲度，不同年龄患者卧床时间有差异，老年患者需注意定时翻身，预防压疮及下肢静脉血栓形成，翻身时需保持身体轴线一致。

2.病情观察

神经功能观察：密切观察患者腰部及下肢疼痛程度、感觉及运动情况，如有无下肢麻木加重、肌力下降等，定期评估神经功能恢复状况，及时发现异常并汇报医生。

并发症监测

出血情况：观察手术切口有无渗血、引流管引流液颜色及量等，若发现异常渗血需及时处理。

感染迹象：查看手术切口有无红、肿、热、痛及渗液，尤其针对免疫力低下人群（糖尿病患者、老年患者）加强切口护理，预防感染。

脑脊液漏表现：留意患者有无头痛、头晕等症状，若出现疑似脑脊液漏情况，指导患者采取平卧位并及时告知医生。

3.康复指导：术后根据患者恢复情况逐步开展康复锻炼，如术后1-2日进行四肢肌肉收缩练习，术后3-5日开始腰背肌锻炼，锻炼需循序渐进，结合患者年龄、身体状况调整强度，老年患者锻炼时需有人陪同，防止跌倒，确保康复锻炼安全有效。