什么是代谢性酸中毒分为哪几类问

代谢性酸中毒是细胞外液H增加和（或）HCO丢失致血浆HCO原发性减少的酸碱平衡紊乱，分为AG增高型和AG正常型。AG增高型指固定酸增多，AG增大、血氯正常，儿童肾功能不全时易出现；AG正常型即高氯性，AG正常、血氯升高，由HCO丢失过多等引起，无明显性别特异性，长期不良生活方式等可间接影响，有消化道或肾脏疾病病史者风险增加。

代谢性酸中毒的分类

AG增高型代谢性酸中毒

产生机制：指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增多时的代谢性酸中毒，其特点是AG增大，血氯正常。常见于乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾功能不全导致酸性代谢产物排泄障碍等情况。例如糖尿病患者，在糖代谢紊乱时可发生酮症酸中毒，体内酮体（如乙酰乙酸、β-羟丁酸等）增多，这些固定酸释放出H，消耗HCO，导致代谢性酸中毒，此时AG升高，血氯正常。

年龄因素影响：儿童肾功能发育尚未完善，在发生肾功能不全时更容易出现AG增高型代谢性酸中毒。例如婴幼儿患急性肾功能衰竭时，肾脏排泄酸性物质的能力下降，体内酸性代谢产物蓄积，易引发此类代谢性酸中毒。

AG正常型代谢性酸中毒

产生机制：又称高氯性代谢性酸中毒，其特点是AG正常，血氯升高。主要是由于HCO丢失过多或肾脏泌H功能障碍，但不伴有固定酸的蓄积。常见于消化道丢失HCO，如腹泻、肠道瘘管等；肾小管性酸中毒，肾脏泌H或重吸收HCO功能障碍；应用含氯的酸性药物过多等情况。例如严重腹泻时，大量含有HCO的肠液丢失，导致体内HCO减少，血氯代偿性升高，出现AG正常型代谢性酸中毒。

性别差异影响：一般无明显性别特异性影响，但在特殊情况下，如女性患者合并泌尿系统疾病导致肾小管性酸中毒时，其发病机制与男性类似，但需要结合女性的生理特点，如月经周期等对肾脏功能可能产生的微小影响综合考虑。

生活方式影响：长期不良的生活方式可能间接影响，比如长期低钠饮食的人群，如果同时存在消化道丢失HCO的情况，更容易诱发AG正常型代谢性酸中毒。

病史影响：有消化道疾病病史（如反复腹泻）的人群，发生AG正常型代谢性酸中毒的风险增加；有肾脏疾病病史（如肾小管性酸中毒病史）的人群，也容易出现此类代谢性酸中毒。