肾结石急性疼痛临床表现问

肾结石急性疼痛特点为突发剧烈绞痛，部位在腰部或上腹部，向同侧下腹部等放射且间歇性发作，不同人群疼痛感受有差异；伴随消化道症状如恶心呕吐、血尿、泌尿系统症状如尿频尿急；体征表现为腰部有压痛、叩击痛，腹部有压痛但无明显腹肌紧张等腹膜炎体征，不同人群体征有不同需结合情况判断。

伴随症状

消化道症状：常伴有恶心、呕吐等症状。这是因为肾脏与消化道的神经支配有一定关联，疼痛刺激可通过神经反射引起胃肠道的反应。例如，疼痛发作时，患者可能频繁出现恶心，继而呕吐，呕吐物多为胃内容物。不同年龄人群的消化道反应可能不同，儿童可能呕吐相对更为频繁且容易出现脱水等情况；有胃肠道基础疾病的患者，其消化道症状可能会更明显或加重。

血尿：部分患者会出现血尿，可为镜下血尿或肉眼血尿。血尿的出现是由于结石在移动过程中损伤了肾盂、输尿管黏膜，导致黏膜下血管破裂出血。不同性别中，男性和女性出现血尿的概率可能无明显性别特异性差异，但不同年龄人群中，儿童出现血尿时可能需要更仔细排查是否存在其他先天性泌尿系统异常等情况；有结石病史且合并泌尿系统感染等病史的人群，血尿可能更为常见且需警惕病情变化。

泌尿系统症状：可伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状，这是因为结石刺激膀胱黏膜或合并泌尿系统感染时，会引起膀胱的兴奋性增高。比如结石刺激导致膀胱痉挛，就可能出现尿频、尿急表现。不同生活方式人群，如长期饮水少、久坐的人群，可能更容易出现此类伴随症状加重的情况；有泌尿系统基础疾病病史的人群，如既往有膀胱炎等病史，在肾结石急性疼痛发作时，泌尿系统症状可能更易出现且更严重。

体征表现

腰部体征：腰部可有压痛、叩击痛，患侧腰部叩击时疼痛明显。不同年龄人群中，儿童在进行腰部叩击检查时需注意力度适中，避免造成不必要的损伤；对于有腰部手术史等特殊病史的人群，腰部的压痛、叩击痛可能与术后瘢痕等因素有关，需要结合病史综合判断。

腹部体征：部分患者腹部可能有压痛，但不如腰部叩击痛明显，一般无明显腹肌紧张等腹膜炎体征，除非合并有严重的泌尿系统感染导致尿源性脓毒症等严重情况。不同性别、生活方式及病史人群在腹部体征上可能差异不大，但如果有腹腔内其他基础疾病，可能会干扰对肾结石急性疼痛相关腹部体征的判断。