心肺复苏的禁忌症问

心肺复苏有一些禁忌症，包括胸廓严重畸形，会影响按压效果和气体交换，儿童也受影响；胸壁开放性损伤，会加重损伤、引发并发症，儿童风险更高；肋骨骨折，可能使骨折端移位加重脏器损伤，儿童同样需谨慎；已经明确死亡，此时继续心肺复苏无意义，儿童判定死亡也需依专业标准不应再做。

情况说明：严重的胸廓畸形会影响心肺复苏时胸廓的正常运动和胸腔内压力的变化，进而影响心脏的按压效果和肺部的通气。例如严重的脊柱侧弯导致胸廓形态严重异常时，进行心肺复苏很难达到有效的血液循环和气体交换目的。对于患有此类严重胸廓畸形的患者，一般不进行常规的心肺复苏操作。

特殊人群影响：对于儿童患者，如果存在先天性胸廓发育畸形等情况，同样会面临心肺复苏难以有效实施的问题，需要根据具体畸形程度谨慎判断是否进行心肺复苏以及采取合适的操作方式。

胸壁开放性损伤

情况说明：胸壁开放性损伤时进行心肺复苏，可能会导致损伤进一步加重，引起更多的出血、感染等并发症，还可能使外界细菌等进入胸腔，引发严重的胸腔内感染等问题。比如胸壁有较大的开放性伤口时，进行心脏按压等操作会加重伤口局部的损伤情况。

特殊人群影响：儿童胸壁相对脆弱，开放性损伤后进行心肺复苏风险更高，需要特别注意避免在开放性损伤部位进行不当的按压等操作，优先考虑采取其他急救措施稳定病情。

肋骨骨折

情况说明：严重的肋骨骨折可能会导致骨折端损伤胸腔内的重要脏器，如肺、心脏等，进行心肺复苏时的按压等操作可能会使骨折端移位，加重对脏器的损伤。例如多根多处肋骨骨折时，胸廓的稳定性遭到破坏，心肺复苏的操作会受到限制。

特殊人群影响：儿童肋骨较软，发生骨折的情况相对成人可能损伤程度表现不同，但如果存在严重肋骨骨折，同样会面临心肺复苏时加重损伤脏器等风险，需要谨慎评估心肺复苏的必要性和操作方式。

已经明确死亡

情况说明：当患者已经出现不可逆的死亡表现，如长时间无自主呼吸、心跳，且经过专业医生判定已经死亡时，继续进行心肺复苏是没有意义的。死亡的判定有严格的标准，包括不可逆的深度昏迷、无自主呼吸、心跳停止等。

特殊人群影响：对于儿童，判定死亡也需要依据专业的医学标准，如脑死亡等相关判定标准，在明确判定儿童已经死亡的情况下，不应再进行心肺复苏操作。