休克病人的护理问

病情监测需观察生命体征（意识、体温、脉搏、呼吸、血压）及尿量，体位护理一般取中凹卧位颅脑损伤者调整体位，呼吸道管理要保持通畅儿童操作轻柔，液体复苏需迅速建立至少2条静脉通路补晶胶液依休克程度调速老年防心衰，并发症预防压疮和肺部感染，心理及家属支持关注心理并对家属宣教配合。

一、病情监测

1.1密切观察患者生命体征，包括意识状态（如成人可通过GCS评分评估，儿童根据反应判断）、体温、脉搏（频率及节律）、呼吸频率及深度、血压（收缩压、舒张压及脉压差变化），成人收缩压＜90mmHg、脉压差＜20mmHg常提示休克，儿童需结合年龄判断正常范围并对比监测；同时监测尿量，成人每小时尿量应维持在30-50ml，儿童为0.5-1ml/(kg·h)，尿量减少是组织灌注不足的重要指标。

二、体位护理

1.2一般采取中凹卧位，将患者头胸部抬高10°-20°、下肢抬高20°-30°，此体位可增加回心血量及改善呼吸功能；但对于伴有颅脑损伤的患者，需调整为平卧位或头偏向一侧，避免因体位不当加重脑缺氧或颅内压升高。

三、呼吸道管理

1.3保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气道分泌物，必要时行气管插管或气管切开。儿童患者因气道较窄，操作需更轻柔，选择合适的气道导管规格，确保通气有效，避免气道梗阻影响氧供。

四、液体复苏护理

1.4迅速建立至少2条以上静脉通路，遵医嘱补充晶体液（如生理盐水、乳酸林格液等）和胶体液（如白蛋白、羟乙基淀粉等）。根据休克程度调整补液速度，初始阶段快速补液，后续根据血流动力学指标（如中心静脉压、心输出量等）调整，老年患者因心功能可能减退，补液过程中需密切监测心脏负荷，防止急性左心衰竭。

五、并发症预防

1.5预防压疮：定时为患者翻身、按摩骨隆突处，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等辅助器具，尤其关注长期卧床的休克患者，皮肤护理可降低压疮发生风险；预防肺部感染：定期协助患者翻身、拍背，鼓励有效咳嗽咳痰，必要时行雾化吸入，儿童患者要注意操作时的无菌原则及呼吸道保湿。

六、心理及家属支持

1.6关注患者及家属心理状态，对患者进行心理安抚，解释病情及治疗措施以缓解其紧张焦虑；对家属进行健康宣教，说明病情进展及护理要点，使其配合护理工作，尤其儿童患者，家属的稳定情绪有助于患儿康复。