关节腔穿刺术怎么做问

关节腔穿刺术操作前要向患者解释并准备，患者分儿童和老年有不同注意事项，操作中包括消毒铺巾、穿刺操作及术后处理，儿童要安抚、轻柔操作并密切观察，老年要注意进针力度角度、穿刺部位护理及对基础疾病影响。

一、操作前准备

1.患者准备

向患者解释关节腔穿刺术的目的、过程及注意事项，取得患者配合。对于儿童患者，要给予安抚，缓解其紧张情绪。需询问患者病史，了解是否有出血倾向等情况。若患者有凝血功能障碍，需先纠正凝血功能后再考虑穿刺。

患者需采取合适的体位，根据穿刺关节的不同而有所差异。例如，穿刺膝关节时，患者可取仰卧位，穿刺侧下肢稍伸直并外旋。

2.物品准备

准备无菌穿刺包，内含穿刺针、注射器、洞巾、纱布等。根据穿刺关节的大小选择合适型号的穿刺针，一般膝关节穿刺可选用7-9号穿刺针。还需准备无菌手套、碘伏、酒精等消毒用品。

二、操作步骤

1.消毒铺巾

以穿刺关节为中心，用碘伏进行消毒，消毒范围直径应在15cm以上，然后用酒精脱碘。待干后，铺无菌洞巾。

2.穿刺操作

术者戴无菌手套，手持穿刺针，在选定的穿刺点进针。以膝关节穿刺为例，穿刺点通常选择髌骨上缘与髌骨外上缘连线中点下方1cm处，或髌骨下缘与髌骨韧带外侧缘交点处。进针时，穿刺针应与皮肤呈30°-45°角缓慢刺入关节腔，当突破关节囊时有落空感。

当有落空感后，缓慢抽取关节液。根据需要抽取适量的关节液进行检查或注射药物等操作。如果是注射药物，在抽取完关节液后，将准备好的药物缓慢注入关节腔。

3.术后处理

穿刺完毕后，拔出穿刺针，局部用无菌纱布覆盖并按压片刻，然后用胶布固定。对于抽取关节液的情况，要将抽取的关节液及时送检。

三、不同人群的注意事项

1.儿童患者

儿童患者由于配合度较差，操作前需更加耐心地安抚。在消毒时要注意动作轻柔，避免引起患儿过度疼痛。术后要密切观察穿刺部位有无出血、肿胀等情况，因为儿童的自我表述能力相对较弱，需要医护人员更加细致地观察。

2.老年患者

老年患者往往伴有骨质疏松等情况，在穿刺时要注意进针的力度和角度，避免发生骨折等意外情况。术后要注意穿刺部位的护理，因为老年患者伤口愈合能力相对较差，要防止感染等并发症的发生。同时，老年患者可能合并多种基础疾病，要注意穿刺操作对其基础疾病的影响，如是否会诱发心脑血管意外等。