怎样判断宝宝肠套叠问

肠套叠有阵发性哭闹、呕吐、血便等症状表现，腹部可有右上腹腊肠样包块及腹部触诊异常，辅助检查有B超可显示同心圆或靶环状肿块图像、空气灌肠可见空气受阻端呈“杯口状”或“弹簧状”阴影，宝宝出现疑似表现应立即就医明确诊断并治疗。

一、症状表现

1.阵发性哭闹

多见于健康的肥胖婴儿，平素健康的婴儿突然出现剧烈的有规律的阵发性哭闹，持续约10-20分钟，间隔数分钟又反复发作。这是因为肠套叠时，肠系膜被牵拉，肠管痉挛引起疼痛。

对于不同年龄的宝宝，表现可能略有差异。新生儿可能表现为突然的烦躁不安、拒食、面色苍白等。

2.呕吐

早期呕吐为反射性，吐出物为奶块或食物残渣，以后呕吐物可含胆汁，晚期可吐出粪便样液体。一般在发病后数小时即可出现呕吐症状，随着病情进展，呕吐会逐渐频繁和加重。

婴儿的呕吐可能不容易被家长及时发现，需要家长密切观察宝宝的进食后反应。

3.血便

发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便，这是肠套叠的特征性表现之一。是由于肠套叠处的肠壁血循环障碍，导致黏膜渗血与肠黏液混合而成。

对于早产儿或有基础疾病的宝宝，血便出现时间可能会有所不同，需要更加仔细观察。

二、腹部体征

1.腹部包块

在右上腹季肋下可触及腊肠样、光滑、稍活动并有压痛的包块。这种包块是由于套叠的肠管形成，随着病情发展，包块的位置可能会有变化。

检查时要轻柔，避免过度用力加重宝宝的不适。对于体型较胖的宝宝，触摸包块可能有一定难度，需要经验丰富的医护人员进行检查。

2.腹部触诊异常

发病早期腹部柔软，随着病情进展，可能出现腹胀等表现。当肠套叠导致肠管梗阻时，腹部会逐渐膨隆。

三、辅助检查

1.B超检查

是诊断肠套叠的常用影像学检查方法。在B超下可显示肠套叠的同心圆或靶环状肿块图像，这对于明确肠套叠的诊断有重要价值。

对于肥胖的宝宝，B超检查可能会受到一定影响，但仍可作为初步筛查的重要手段。

2.空气灌肠

不仅可以用于诊断，还可以同时进行复位治疗。在X线透视下可见空气在结肠内受阻，受阻端呈“杯口状”或“弹簧状”阴影。

对于新生儿或小婴儿，进行空气灌肠时要严格控制压力等条件，避免发生肠穿孔等并发症。

如果宝宝出现上述疑似肠套叠的表现，应立即带宝宝就医，通过详细的体格检查和必要的辅助检查来明确是否为肠套叠，以便及时进行相应的治疗。